Mean (±SEM) BMI for those with a BMI <25: 22.0 ± 0.1 for those aged ≤55 y and 22.2 ± 0.1 for those aged >55 y. Mean (±SEM) BMI for those with a BMI ≥25: 27.6 ± 0.2 for those aged ≤55 y and 27.3 ± 0.2 for those aged >55 y.

P < 0.01.

P < 0.05.

ウエスト周囲の第三の三分位数：>男性のための91.5cmと>女性のための80.2cm。 腰周りのデータは、2人の男性と7人の女性のために欠落していました。 55歳以上の被験者（糖尿病3人）と13歳の被験者>55歳以上の被験者（糖尿病2人）は、国立心臓、肺、血液研究所のガイドライン（男性は102cm、女性は88cm）を

親または兄弟における糖尿病の家族歴。体重変化>10kgは、若年者の糖尿病リスクの有意な予測因子でもあった（調整されたRR：4.5;95％CI：1.4,14.5）。 結果は、共変量の調整後の境界線的有意性であったが（調整されたRR：3.1、95％CI：1.0、9.9、P=0.054、データは表に示されていない）、体重変化率>15％は、55歳以上の被験者（RR：4.3、95％CI：1.4、12.8、P=0.0009）、共変量の調整後の境界線的有意性であった（調整されたRR：3.1、95％CI：1.0、9.9、P=0.054、データは表に示されていない）。 腰囲のためのトップ性別特異的三分位の若い被験者も糖尿病のリスクが高かった（表5）。 サンプルサイズは、若い被験者の15の240だけがこれらの基準を満たしているため、若い被験者の腰囲の増加のNHLBI基準を分析するには不十分であった。

高齢者グループでは、bmi、体重増加、および腰囲は糖尿病のリスクを予測しなかったが、糖尿病の年齢および家族歴はリスクの増加と関連していた（表5）。 しかし、連続変数として分析した場合であっても、BMI、体重変化、および腹囲は、インシデント糖尿病と有意に関連していなかった（データは示されていない）。

ディスカッション

この研究は、ベースラインでは比較的低い平均BMIを持っているにもかかわらず、日系アメリカ人のかなりの割合（10.5％）が5y この発生率は、原ら（20）が日系アメリカ人の異なる集団で発見したものと同様である。 我々は、糖尿病のリスクと上昇したBMIとの関連は、以前の研究（と一致している≥55y歳の成人の間で最も強かったことがわかった21）。 若い日系アメリカ人の間では、bmi≥25は糖尿病の発生率と強く関連しており、過体重の15.6％と正常体重の0.7％（BMI<25）の被験者はフォローアップ時に糖尿病の基準を満たしていた。 これは太りすぎのグループの平均BMIが27.6だけだったので特に顕著だった。 でも、16.肥満の基準を満たした太りすぎ、若い被験者の7％がこのグループから除外され、糖尿病の発生率は正常な体重の患者よりも有意に高かった。 これは、正常体重を上回る中程度の増加が、若い日系アメリカ人の糖尿病リスクを実質的に高める可能性があることを示唆している。

私たちの研究では、太りすぎが若い日系アメリカ人にとってこのような強い糖尿病危険因子である理由は説明されていません。 パーセンテージ体脂肪とBMIとの関係は、民族（によって変化することをいくつかの証拠がある22、23）。 これらの研究では、アジア人は白人よりも特定のBMIに対してより高い程度の脂肪蓄積を有していた。 別の可能性が高い可能性は、日系アメリカ人が遺伝的に好ましくない脂肪分布パターン、すなわち、増加した腹腔内脂肪（に素因がある可能性がある24、25）。 私たちの研究では、腰囲として測定された中心脂肪は、若い日系アメリカ人の糖尿病リスクと関連していたが、このグループの被験者のわずか6.3％がNHLBI 最近、いくつかのアジア太平洋諸国の専門家は、白人よりもアジア人のBMIと胴囲のしきい値を低くすることを推奨しています（太りすぎ、bmi≥23、肥満、bmi≥25、高リスクの胴囲、男性の場合は≥90cm、女性の場合は≥80cm）（26）。 腰囲のためのこれらの提案されたカットオフは、我々の研究における糖尿病リスクの増加に関連する上部三分位カットオフに類似している。

高齢の日系アメリカ人の間では、BMIまたは腰囲の増加と糖尿病リスクとの間に関連性は認められなかった。 私たちは以前、bmiが糖尿病を予測しなかったのに対し、高齢（二世）の日系アメリカ人男性の間で、腹腔内脂肪は30-moのフォローアップで糖尿病リスクの有意な予測因子であったことを報告しました（24）。 したがって、腰囲とBMIは、この古い人口の腹腔内脂肪の貧しいマーカーであることが表示されます。 これらの所見の一つの可能な説明は、高齢者の間では、腹腔内脂肪の増加は主に加齢に関連しているのに対し、若年者の間では、腹腔内脂肪の増加は（BMI 従って、太りすぎになるintraabdominal脂肪質の沈殿の方に傾向の個人がより若い年齢で糖尿病を開発する危険度が最も高いにそれらであることであるかもし 個人が最高の成年期の体重増加の時までに糖尿病を開発しなかったら（普通生命の第5十年までに）（27）、彼または彼女の主要な危険率は年齢関連の脂肪

私たちの研究は、成人期の体重増加が糖尿病のリスク増加と関連しているという以前の報告を確認しています（28-30）。 白人およびアフリカ系アメリカ人の集団のこれらの研究では、>5kgの体重増加は有意なリスクと関連していた。 <5kg（おそらくサンプルサイズが小さいため）の体重増加を伴う若年成人のインシデントケースは見つかりませんでしたが、体重増加を伴う糖尿病リスクが有意に増加したことがわかりました>10kg。 大人の病気の危険を査定するためにbmiへ付加物として重量の変更を使用することへ複数の利点があります。 臨床的な観点からは、成人の身長に達する体重を容易に監視することができ、解釈するために計算や表を必要としません。 成人期の体重変化に焦点を当てることは、肥満の予防と管理の両方に合理的なアプローチです。 実質的な体重減少を達成することは困難であるため、体重増加を最小限に抑えることは、個人が太りすぎになるまで介入を遅らせることよりも絶対 より大きな研究は、成人期の体重増加のカットオフが、臨床環境における個人のリスク評価のための集団固有のBMIまたは腰囲基準範囲に実用的な代

私たちは、糖尿病の家族歴は、高齢者では糖尿病のリスクを予測したが、若い日系アメリカ人では予測していないことを発見しました。 この集団からの以前に報告された断面データは、糖尿病が糖尿病の家族歴のない人の間でのみBMI、腰囲、および腹腔内脂肪の増加と関連していることを 現在の研究では、糖尿病の家族歴は、おそらく年齢とともに膵島β細胞機能障害の遺伝的素因の結果として、高齢の日系アメリカ人のグルコース代謝の加齢に関連した障害と関連していることを示唆している。 しかし、おそらくインスリン抵抗性（32）を介して、肥満関連糖尿病にかかりやすい人は、この集団における糖尿病の家族歴に基づいて同定することはで私たちの研究にはいくつかの制限があります。

我々は、ベースラインで成人期の体重増加を決定するために、20yの年齢で自己報告された体重を使用した。 リコールされた体重は間違いなく測定された体重よりも正確ではなく、高齢の被験者では誤差が強調される可能性があります。 しかし、高齢者の被験者が想起した青年の身長と体重から得られたBMIは、測定されたBMI（r=0.75）とよく相関することが示された（33）。 さらに、自己報告された体重変化は、他のいくつかの研究で罹患率と関連していた(28, 29, 34, 35). 私たちの研究のもう一つの潜在的な制限は、人口ベースのサンプルではなくボランティアの使用です。 しかし、すべての被験者がベースラインで非糖尿病であると判断され、糖尿病の家族歴の調整が結果を有意に変化させなかったため、我々の結論が大幅に選択バイアスによって影響された可能性は低い。 最後に、私たちのサンプルサイズは、特に年齢による層別化後、かなり小さかったです。 これらの結果がより大きな前向き研究や他のアジアの集団で確認されているかどうかはまだ分かっていません。

要約すると、55歳の日系アメリカ人は、適度に太りすぎ（平均BMI27.6）であるだけで、糖尿病を発症するリスクが高い。 日系アメリカ人は特に中枢性肥満になりやすいかもしれませんが、ウエスト周囲のNHLBIガイドラインは、この集団における糖尿病リスクの鈍感なマー これらの知見は、多様な患者集団における個人の健康リスクを評価するために、均一なBMIおよび胴囲カットオフを適用することの潜在的な限界を示 追加の研究は、臨床ガイドラインに民族固有のカットオフや動的な措置（体重増加や腰囲の増加など）を組み込むことの可能性を検討するために必要