適切な解剖学

手根管症候群を理解するために手首と手のいくつかの基本的な解剖学を知っていることが重要です。

まず、手根管症候群の”手根”という言葉は、手の付け根の骨を指しています。 あなたの手の基部には8つの手根骨があります—そのうちの3つはあなたの前腕に取り付けられ、手関節を形成します。

これらの骨は、近位（手首に近い）と遠位（指に近い）の2列に配向されています。 骨はあなたの手のひらを上向きにして、あなたの手の親指側から小指側にリストされています。

• 近位：舟状骨、月状骨、triquetrum、pisiform
• 遠位: trapezium、trapezoid、capitate、hamate

これらの骨を横切って筋膜のバンドです。密な結合組織—屈筋網膜（しばしば横手根靭帯と呼ばれる）と呼ばれる。 あなたの手のひらの親指側では、それは舟状骨と台形の骨に付着します。 あなたの手のひらの小指側では、それはpisiformとhamateの骨に取り付けられています。

8つの手根骨と屈筋網膜は手根管を形成する。 手根管は、あなたの手の中に正常な、解剖学的構造を参照していることに注意することが重要です。 “手根管”は条件ではない;むしろ、手根管シンドロームは条件である! このトンネルを通って、10の構造があなたの前腕からあなたの手に渡ります:

• 屈筋digitorum profundus（4つの別々の腱）
  • これらの腱は、指先を含むあなたの指を屈曲（閉じる）

• 屈筋digitorum superficialis（4つの別々の腱）
  • これらの腱は、指の先端を除pollicis longus(1腱)
    • この腱は、親指の先端を含む親指を屈曲（閉じる）
  • 正中神経

  正中神経

  手根管を超えて—正中神経は3つの筋肉を神経支配します:

  • Opponens pollicis
    • この筋肉は親指の反対を作成します（例： この筋肉は親指を手のひらから引き離します
  • 屈筋pollicis brevisの一部
    • この筋肉は、親指の先端を除いて親指を屈曲（閉じる）します

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正中神経はまた、あなたの手の大部分のためのタッチ感 皮膚神経支配（タッチ感覚）が含まれています：

• 親指、人差し指、中指の手のひら側
• 薬指の内側部分（親指側）
• 手の甲には、親指、人差し指、中指の先端のみ

正中神経は、小指、薬指の側方（小指）側、または手の甲の大部分にタッチ感覚を提供しません！

病態生理

手根管症候群は、手根管内の正中神経の圧迫または刺激がある場合に起こる。 圧縮または刺激は、以下によって引き起こされ得る：

• 炎症
  • 傷害：手首の傷害（捻挫、緊張、外傷など。)手根管内のスペースを狭くする炎症を引き起こす可能性があります
  • 酷使：腱鞘炎などの反復的なひずみ傷害は、手根管内の混雑を引き起こす可能性; 流体量の増加は、手根管内の圧力を増加させる可能性があります

• 屈筋網膜における緻密化または接着形成
  • 過度の不均衡：運動の一つの平面: 手首を長時間同じ位置に保持すると、屈筋網膜が緊張し、手根管内のスペースが狭くなることがあります

• 屈筋網膜または正中神経の直接圧迫
  • 手首の位置が悪く、長時間延長されている場合(例えば、手首がキーボードの端で後方に曲がっている場合)、屈筋網膜がしっかりと引っ張られ、手根管内の構造に圧力をかけます。手根管
  • 直接圧力: 手のひらの基部に直接圧力が手根管内の構造を圧縮することができます

なたは手根管症候群の影響を受けている場合は、次の症状の1つ以上が発生することがあります。

あなたは手根管症候群の影響を受けてい:

• しびれとうずき
  • 最初の兆候は、通常、親指、人差し指、中指の感覚の変化です
  • ピンや針、うずき、またはこれらの指のしびれに気づくことがあります—多くの場合、あなたの指先で始まる

• 弱さ
  • 存在する場合、弱さは親指でのみ発生します
  • あなたはグリップやピンチの弱さに気づくことがあります; 例えば、あなたのキーのような小さい項目を落とすことにより傾向があるかもしれません
• 筋肉無駄になる
  • 神経の圧縮が厳しいか慢性なら、あなたの親指の基盤で筋肉の萎縮(固まりの減少)に気づくかもしれません

手根管シンドロームはあなたの手首または手の小指か小指の側面で上記のリストされていた徴候のうちのどれも引き起こさない。 これらの症状は、立方トンネル症候群とより一致しています。

他の一般的な所見には、次のものが含まれます。

• 手首の伸展を伴うより顕著な症状（e。あなたの手を振った後の症状の緩和または改善



注：青白いまたは青色および/またはクールまたは冷うずきおよびしびれと共に感覚は血の流れの閉塞を表しています。 これはより深刻な状態である可能性があり、これらの症状が懸念される場合は、医師に相談するか、緊急治療室を訪問する必要があります。

傷害の一般的なメカニズム

ゲーマーのために、手根管症候群は、キーボードとマウスの上の手の位置のためにPCユーザーにとってより一般的です。 PCユーザーの一般的なリスクは次のとおりです:

• 悪い手の位置
  • キーボードおよび/またはマウスの上に手首の過度の拡張を可能にする—屈筋網膜ピンと張った引っ張って正中神経に圧力をかける
• 直接圧縮
  • 手と手首が適切にサポートされていない場合は、机の上に休んでからの圧力は正中神経を圧縮するのに十分かもしれません
• 過度の使用と炎症
  • キーボードのキーを押すなど、屈筋腱の過度の使用は、最終的に腱鞘炎、圧縮することができ、炎症状態につながる可能性があります 手根トンネル内の構造
• 慢性振動
  • 一部のプロバイダは、振動への長期的な暴露が神経を刺激する可能性があると主張しています。手根管症候群の傷害の最も一般的なメカニズムは、正中神経の直接圧迫、貧弱なおよび/または長期の静的位置、および炎症である。すべての手と手首の怪我のために、私たちは包括的な傷害予防プログラムを作成しました。

    この練習ルーチンを行うことは手根管シンドロームを含むすべてのゲーマーの傷害のためのあなたの危険を、減らすのを助けるかもしれません。手と手首の位置：手首を中立に保つことが重要です！

    手と手首の位置：手首を中立に保つことが重要です！

    • PCゲーマーのために、キーボードとマウスでもあるようにあなたの手首を上げます
    • 正中神経の強烈な圧縮を避けるために標高のためのソフトクッショ:
      • 手を数回開いたり閉じたりする
      • 手首を前後に、左右に曲げたり、手首を数回転がしたりする

    使用と過度の使用：腱鞘炎や正中神経の混雑を引き起こゲームの前に

  • セッションが終わったら適切なストレッチを実行します

  

  リハビリ

  一般的に言えば、手術は時々問題を悪化させる 実際には、我々は次の治療法が手根管症候群の治療と解決に有効であることを発見しました：

  • Fascial Manipulation®
  • 抗炎症モダリティ
    • 造影療法：熱療法に続いて冷: 手首ペール/レール
    • 手首と手のモビリティ演習（FRC®：手首車）
    • 正中神経グライド私たちの傷害予防プログラムから
  • 適切な人間工学における教育

  

  決議に続いて、これらのプロトコルの継続は、再発からこの状態の防止を可能にします。p>

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