手根管症候群の超音波
超音波（US）は、可能な手根管症候群（CTS）の場合に有用なツールで 正中神経が手根管内で圧縮されている間、それはトンネルに入る直前に腫れになります。 腫れた神経は浮腫性であり、私たちには通常よりも低エコーが見られます（図10）。 1). いくつかのメタアナリシス（Ref1）は、この時点で>10mm2の断面積（CSA）がCTSの臨床診断を支持することを示唆している。 正中神経の大きさは、BMI、性別および他の疾患状態によって影響される可能性があるため、この図はおおよそのものである。

腫れた神経が手根管（CT）に入ると、それは圧縮され、これは神経が縦平面で見られたときに反転ノッチ記号につながる可能性があります（図。 2). ノッチはトンネルに入ると同時に神経の縦次元の突然の減少を示します。

米国では、正中神経圧迫の素因となる解剖学的変異体も明らかにすることができます。

これらの中で最も一般的なのは二分性正中神経である（図3）。 ある研究では、正常集団の9％が二分性正中神経を有していたのに対し、正中神経圧迫の症状を有する患者の19％が変種を有していたことが判明した（参考2）。

正中神経圧迫の素因となり得る別の解剖学的変異体は、CTに延びる長い指屈筋の一つ以上の筋線維の存在である。 筋肉の低エコー繊維は腱を囲み、腱の外装の液体のコレクションと誤解されるかもしれません。 二人は、彼または彼女の拳を握り締めるために患者を求めることによって区別することができます。 付属の筋繊維は筋肉がこの操縦の間に引き込むが、腱の外装内の液体が残ると同時に容易に消えます。 ドップラースキャンは、この2つを区別するのにも役立ちます。 ドップラー信号は筋線維では陰性であるが、腱鞘炎では陽性である（図4）。

米国はまた、正中神経圧迫につながる可能性のあるCT内またはその近くの他の空間占有病変を明らかにする可能性がある（例えば。 神経節、lipomata、schwannomas等）。おそらく、CTSにおける私たちの最も有用な側面の一つは、超音波誘導注射（USGI）です。

おそらく、CTSにおける私たちの最も有用な側面の一つは、超音波誘導注射（USGI） “盲目の”注入は頻繁に膨張した正中神経が付いている注入の針の苦痛な接触をもたらします。 USGI中の神経の直接視覚化は、この合併症を完全に排除する必要があります。