慢性右腸骨窩痛の原因としてのモバイル盲腸症候群のための腹腔鏡下盲腸症

はじめに:16歳の少女は、吐き気、嘔吐、摂食困難、および体重3kgの損失に関連する断続的な右腸骨窩痛の3ヶ月の病歴を調査するために腹腔鏡検査を受けた。 超音波検査では同定されなかった断続的な右側腹部腫りゅうを報告した。メソッド

メソッド

メソッド: 腹腔鏡下虫垂切除術のための標準ポート配置を用い,一つの副ポートは恥骨上に配置され,もう一つは左腸骨かに配置された。 盲腸は非常に可動性で拡張していた。 示されるように、盲腸は断続的な盲腸閉塞を引き起こす可能性があり、自由に回転することができた。 骨盤の検査では、卵管および卵巣の目立たない外観を明らかにした。 虫垂は肉眼的に正常であった。 フックジアテルミーを用いてメソアペンダックスの分割を伴う標準虫垂切除術を行った。 虫垂の基部を2″0″vicryl endoloopsで結紮した。 その後,三点固定を用いて盲腸固定術を行った。 三つの中断された2/0エチボンド縫合は、taenia coliと前外側腹壁の腹膜の間に渡されました。 上級著者は、時間の付録の切り株が盲腸固定の第四の点を形成する可能性が高いと考えています。 下腹部および外腸骨血管を避けるために注意が必要である。

結果:虫垂組織学は化膿性炎症の証拠を明らかにしなかった。 少女は吐き気、嘔吐、食事の困難を即座に解決したと報告しました。 彼女は非常に時折軽度の腹部の不快感を報告しています。 彼女は今1年のpostsurgeryであり、彼女が失った重量を取り戻し、そして彼女の生活環境基準の劇的な改善を報告する。

結論:可動性盲腸症候群は、右結腸間膜が外側腹膜と融合しないことにより、盲腸がそれ自体で回転することを可能にし、断続的な閉塞を引き起こ 慢性の右腸骨窩の苦痛と最も一般に現在の患者はまたintussusceptionおよびまれに盲腸の捻転と、しかしまた示すことができます。 盲腸捻転は、通常、盲腸、末端回腸、および上行結腸を含む。 盲腸基底は、この状態の変種であり、上行結腸の上方および前方の折り畳みを指す。 可動性盲腸症候群は,腹腔鏡下盲腸で効果的に管理でき,腸重積や捻転などのより重篤な合併症を予防する慢性右腸骨か痛の原因である可能性が高い。 この状態、または根底にある虫垂の病理が慢性的な右腸骨窩の痛みの原因であるかどうかを確認することは困難である。 従って付随の虫垂切除術は助言されます。

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