太陽の暖かい光線は、私が別のシフトを始めるために熱心に働くために運転すると 私はガレージドン私のN95マスクの一階に駐車場を見つけ、病院に向かって歩きます。 まず、隣の建物に立ち寄って温度を確認しなければなりません。 今日は97.3です。 私はその日のステッカーを授与されています;病院への私の搭乗券と私は新しいコロナウイルスの症状を負いません証明.

救急部門は行動を起こして生きており、やがて外科的緊急事態の可能性があります。 中年の紳士は、重度の腹痛を提示します。 彼の血圧は危険なほど低く、心拍数は屋根を通っています。 大口径Ｉｖｓは狙撃看護師によって配置され，患者は適切な投薬で開始される。 彼は突然彼の目がロールバックし、彼の声がフェードするときに彼の名前を提供するために管理します。 突然、部屋はアラームの音で満たされています。 私は彼の首と鼠径部の脈拍をチェックし、何も見つけません。 彼の腹部は急速に拡大し始める。 ＣＰＲが開始され，大量輸血プロトコルが活性化される。 その時点で、彼は彼の腹に重大な出血を持っていることが明らかになります。 私はベタジンと15刃のメスを求めています。 彼の左胸を殺菌液で飛び散らせながら、私は誰かに開胸キットをつかむように頼んでいます。 私は4番目と5番目の肋骨の間のスペースを特定し、胸筋の側縁にちょうど側に深い切開を行います。 私は切開部を腋窩（脇の下領域）に10-15cm延長する。 切開部は肋骨まで深くなる。

私の心は私の手が働くようにレースします。 私たちは腹部に何を見つけるでしょうか？ 彼はどのくらいの血を失ったのですか？ 彼は以前の手術を受けましたか？ 私は以前の外科的傷跡のために彼の体を調べる機会さえありませんでした！ 同時に、チームワークの他のメンバーは、右の共通大腿動脈に動脈ラインを配置し、共通大腿静脈にcordis（big IV）を配置します。

開胸キットが到着し、私は胸膜腔に肋骨の間の大きなケリー突くをつかみます！ 私は再び15ブレードを取り、胸膜欠陥皮膚切開の長さを拡張するように汗が私の眉を下に滴ります。 私はしばらくの間、私は一つを取っていなかった実現していない、息を描くために一時停止します。 次に、私は肋骨の拡散機をつかみ、肋骨の間に置き、そしてハンドルを回し、スペースを広げる。 私の手全体にフィットするのに十分な大きさの欠陥で、私は胸の中に達し、大動脈のために感じます。 私は食道の後ろに左の肺の感触を脇に磨きます。 私の指はしっかりした管状の構造のまわりで滑る。 私の頭を回すことなく、私は大動脈クランプをつかみ、私の指に向かってそれを導く。 クランプが大動脈上にあると、部屋の残りの部分は焦点に戻り、私は周囲の在庫を取ります。 担架の反対側では、汗でびしょ濡れの人々のラインは、患者に救命胸骨圧迫を提供する義務を共有しています。 別のMDはベッドのふもとに立っており、心臓機能の復帰を刺激し、推定される出血を制限するために薬物の投与を慎重に調整しています。 私は私の声を見つける前に一瞬躊躇します。 “大動脈がクランプされています。 のは、またはにロールしてみましょう。”

胸部の大動脈を締め付けることにより、腹部の出血を止めることができ、潜在的な修復のために時間をかけて止めることができます。 血液製剤とIV薬は、損傷を一時的にし、体の器官にこの出会いを生き残る機会を与えます。 開胸手術は救急部ではまれですが、一般的には、病院前または病院内のいずれかの目撃された心停止を伴う非胸郭または鈍い胸部損傷を貫通する この状況での別の可能な戦略は、共通大腿動脈を介したリボア（大動脈の蘇生性血管内バルーン閉塞）であったであろう。 カテーテルは大動脈にそして出血の予想された区域を過ぎて浮かびます。 従って気球は膨脹し、血の遠位流れを防ぎ、出血を鎮めます。 これらの戦略の両方で、明らかな欠点は、遠位臓器への灌流の欠如である。 したがって、いずれかが開始されると、出血の原因を特定して修復し、正常な血流を回復させるためのレースがオンになります。私たちが手術室に急いでいるとき、私は自分の考えを集めてアドレナリンを和らげるようにします。

私たちは手術室に急いでいるので、私は 私のポケットベルは、私たちがORのドアを通って破裂すると消えます。 私は私の腰からそれを外し、スクラブ技術にそれを渡します。 “MICUに必要な胸のチューブ、博士。”私は自分自身に笑顔。 それはそれらの夜の一つになるだろう。

Tomi Obafemiは心胸腔手術の居住者です。

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