Medscapeは、ペンシルベニア州SellersvilleのGrand View Hospitalで、良性および悪性乳房疾患の乳房外科医および専門家であるMonique Gary、DOとストレスの治療における課題につ ゲイリー博士は、生存に対するストレスの影響に焦点を当てた地域社会プログラムを開始しましたが、がんの素因があるが病気に罹っていない高リスクプレビバーのストレスにも対処しています。

心理的ストレス—環境要求に対する個人の行動的または生理学的応答が、知覚される対処能力に挑戦またはそれを超える—は、癌を含む様々な疾患の発症に関与している。 増加する証拠は腫瘍の進行に対する圧力の不利な生物学的効果を示しましたが、心理社会的な圧力と癌の危険間の連合はより少なく明確です。 米国癌協会®や国立癌研究所などの国立癌組織や機関によって発行されたストレスに関する患者情報は、リンクの証拠の不一致を強調しています。 それにもかかわらず、乳癌を持つすべての女性の約半分は病気のための危険率の中の圧力、特に緊張に満ちた生命でき事を、引用する。 1984年から2011年の間に発表された16の研究では、女性がストレスを乳がんの原因の1つとして、5つの研究の主要な原因として特定したことがわかりま 「私たちが信じているかどうかにかかわらず、患者はストレスが癌を引き起こすと信じており、彼らの生活の中でストレスを軽減する方法を探して 「私たちがそれを買わなくても、彼らは全体的なアプローチを探しているので、彼らが望む方法で患者に完全に対処することができなければなりません。”

乳がんとリスクのある女性のストレスの最も明白な効果は、喫煙やアルコール消費の増加、食生活の悪さ、運動や睡眠の欠如などの否定的な健康行動反応の開始であり、そのすべてががんリスクの増加に関連しています。 ストレスの病態生理学的効果は十分に文書化されていますが、この分野の研究者は、可能性を排除するものではありませんが、”ストレスがあなたの体を癌の影響を受けやすくする”ことを認めて、乳がんの発症と結び付けることに慎重になる傾向があります。「慢性的なストレスは、終了後にストレスを引き起こし続ける短期間の出来事（暴行など）や、数週間、数ヶ月、または数年続く状況（長期的な仕事のストレスや失業など）に起因するかどうかにかかわらず、特に有害であるとみなされます。

腫瘍効果の生物学的証拠

うつ病や不安を含む心理的ストレスや感情応答は、癌の発症、進行、および制御における重要な免疫、血管新生、およ 視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸および交感神経系（SNS）の活性化は、グルココルチコイドおよびカテコールアミンなどのストレスホルモンを放出する。 これらは、悪性細胞に対する防御において重要な細胞性免疫応答の抑制によって腫瘍の開始および発生を調節することが示されている。 これらの応答には、循環中のリンパ球の数と種類、ヘルパー t細胞とサプレッサー T細胞の比率の変化、リンパ球増殖の減少、マクロファージ浸潤の増加、ナチュラルキラー(NK)細胞数と活性の変化、および抗体応答の障害が含まれる。

ノルエピネフリンは、特定の癌の予後マーカーであるC反応性タンパク質（CRP）や、血管新生を誘導することによって腫瘍の進行に重要な役割を果た ストレス中に高濃度で見られるコルチコステロイドは、炎症を軽減し、核因子（NF）-kB-、AP1-、Raf-、およびMAPKを介したシグナル伝達を介して免疫抑制を誘導する。 炎症性であるＮＦ-κ ｂは乳癌の開始，増殖，血管新生，転移の調節に広く関与していることが知られており，ｎｆ-κ ｂとグルココルチコイド受容体とのクロストークは乳癌細胞の生存またはアポトーシスを決定する上で重要であると考えられている。 ヒトでは、ストレスは正常な日内コルチゾールパターンを鈍らせることが見られ、これは腫瘍の開始および進行の危険因子として関与している。. ストレスホルモンはまたDNAの損傷の役割を担い、また乳癌の開始および進行のための含意がある乳癌の細胞の修理するために知られています。

「最も基本的な細胞レベルでは、細胞がストレスを受けたときに間違いを犯し、細胞の間違いが再現され、これが制御されない細胞増殖と癌につ これを他の癌と比較して乳癌に外挿することが可能かどうかは不明ですが、彼女は注意していますが、主なポイントは、”あなたが持っているストレスとそのストレスを軽減しなければならない方法が少ないほど、あなたの体は細胞の損傷と間違いを助長する環境を作り出すことです。”

疫学的研究Inconclusive

ストレスと乳がんの間の潜在的なリンクへの最初の疫学的調査は、主にストレスと研究方法の異なる尺度を使用して、参加者 以前の研究では、死別、離婚、財政状況の変化などの有害な生活事象によって引き起こされるストレスとの関連性の証拠は報告されていません。 その影響はストレス曝露の特定のタイプまたは時間の長さに依存することが示唆された。 少なくとも10年間女性に従った調査の厳密な分析は緊張に満ちた生命でき事を経験した女性の乳癌のための50%の高められた危険および最も高

当初はより決定的な答えを与えることが期待されていたより大きな前向きコホート研究も、混合結果を生み出しています。 英国の最新の研究では、106,000人以上の女性を対象にしており、他のすべての乳がん危険因子を管理した後、経験したストレスの頻度と乳がんのリスクとの間に統計的に有意な関連性はないと結論づけられました。 また、他の2つの大規模な研究からの知見と同様に、研究の前の5年間に有害なライフイベントがあったこととの関連性の一貫した証拠はなかった。 「誰もこれらのデータに驚いていませんでした」とGary博士はコメントしています。 「定量化するのは難しいかもしれないことはすでにわかっていました。 あなたがデータを取り出すとき、心理社会的ストレスのある時点で、あなたは一般的なタイプの癌に対して特定のタイプの癌を発症する傾向があると「患者が社会経済的グループやその他の危険因子によって層別化されている前向き研究は、違いを示す可能性がある、と彼女は示唆している。

生存者だけでなく、Previvorsへの介入の必要性

認知行動、マインドフルネス、支持的、ストレス管理アプローチを含む心理社会的介入は、すべて、がん患者のケア、幸福、生存を改善する可能性を秘めている。 「私たちの生存プログラムでは、がん治療の各段階でのストレスと治癒の関係に重点を置いています」とGary博士は言います。 同様に、医師は、包括的で統合されたがんリスクと予防プログラムの一環として、心理社会的ストレス要因に対処することを恐れる必要はないと彼女 「マインドフルネス、瞑想、ヨガ、運動などの心理社会的介入には、ほとんどの慢性および予防可能な疾患および乳癌に及ぶ学際的な利点があります。”

“医師は、それがとても漠然としており、再現することは非常に困難であるため、がんリスクの増加に関連する心理社会的ストレスまたはストレッサー 「人口調査では、乳がんのリスクが高い100,000人の女性を連れて、乳がんを発症する可能性のある人を見るために関連するストレッサーを見ることがで 臨床医は、ハード科学から外挿して喜んででなければなりません,”苦しんでいる体から病気のものへの移行を特徴づける転換点はありませんので、; むしろ、癌の開始および進行のための非常に基本的なレベルで責任がある異常な細胞の拡散か保存のための右の環境を作成する細胞変更を誘発する高められた戦いか飛行応答とつながれる免疫の障壁の漸進的な低下があります。”

心理社会的ストレスは、「社会経済的または対人的またはワークライフバランスのストレス要因を含むことができる無数の刺激の巨大な傘 「医師が何を見つけようとしているのか分からず、それに対処するためのリソースがあるかどうかもわからないので、医師が開くことに消極的である可 “しかし、データが私たちに必要性を示すのを待っているなら、私たちは長い時間を待っているでしょう”と彼女は注意します。 「患者は、対処メカニズムについて知りたいという欲求を持っていることを私たちに示しており、癌を予防するためには、曲線を先取りしなければな”