背景:脳卒中のリスクは、心房細動（AF）患者の異なるグループ間で異質であり、様々な脳卒中危険因子の存在に依存している。 我々は、脳卒中リスクの様々なレベルで、一般的な臨床シナリオの数でAF患者のための正味の臨床的利益に基づいて抗血栓治療のための推奨事項を提 メソッド

メソッド

メソッド: 系統的文献レビューは、抗血栓および血栓溶解療法のためにperfomed最後の正式な検索から公開された関連記事を識別するために行われました：胸部医師の エビデンスの全体的な質は、グレード（推奨、評価、開発、および評価の等級付け）アプローチを使用して評価された。 採点された勧告と採点されていないコンセンサスベースの声明は、コンセンサスに達するまで起草され、投票され、改訂されました。

結果

結果: 発作性AFを含む弁膜性心疾患のないAF患者では、脳卒中のリスクが低い（例えば、CHA2DS2-VAScスコアが男性で0または女性で1）、抗血栓療法は推奨されない。 次のステップは、1つ以上の非性別CHA2DS2-VASc脳卒中危険因子を有する患者のための脳卒中予防（すなわち、経口抗凝固療法）を検討することである。 単一の非性別CHA2DS2-VASc脳卒中危険因子を有する患者のために、我々は経口抗凝固ではなく、アスピリン、またはアスピリンとクロピドグレルとの併用療法; また、脳卒中のリスクが高い人（男性ではCHA2DS2-VASc≥2、女性では≥3）には、無治療、アスピリン、またはアスピリンとクロピドグレルとの併用療法ではなく、経口抗凝固療法をお勧めします。 経口抗凝固療法を推奨または推奨する場合は、調整用量のビタミンK拮抗薬ではなく、非ビタミンK拮抗薬の経口抗凝固薬の使用をお勧めします。 後者では、治療範囲内の時間で良質の抗凝固制御を目指すことが重要です>70％。 変更可能な出血危険因子（例えば、制御されていないBP、不安定な国際正規化比、抗凝固患者におけるアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬の併用、アルコール過剰）に注意を払う必要があり、HAS-BLED（高血圧、異常な腎/肝機能、脳卒中、出血歴または素因、不安定な国際正規化比、高齢者（0.65）、薬物/アルコール併用）スコアは、ハイリスク患者（≧3）をより頻繁に見直し、フォローアップする必要がある出血のリスクを評価するために使用される。

結論: 口頭抗凝固は≥1の非性CHA2DS2-VAScの打撃の危険率のAFの患者のためのantithrombotic療法の最適の選択です。