臨床実 現在のレビューから、これは特に心不全の場合であることは明らかであるべきである。 結果として、この病気の国民の意識は、ほとんどの癌および他の多くの慢性疾患のそれよりも予後が悪いにもかかわらず、幻滅的に低くなっている。

私たちは、心不全患者の心臓性能の評価についてのLudwigとMareyの概念以来、過去150年にわたってどのように浮上してきたかを探ります。 この歴史的生理学的観点から、我々は3ますます還元主義的なアプローチや思考の学校が並列に進化してきた方法を見てきました,すなわち,入出力アプロー これらの各々は、心不全の病態生理に相補的な洞察を提供しており、測定値または導出された指標をもたらし、そのうちのいくつかはまだ現在の心臓学

第三に、最も還元主義的な筋肉ポンプアプローチから、我々は、心筋および心室の弛緩特性だけでなく、時間的および空間的不均一性が主に2つの他の、入 このレビューからの重要なメッセージは、緩和と不均一性は、心臓ポンピングの時間空間連続体内からのみ完全に理解できるということです。 循環性とリズムは、何らかの形で心機能の最も基本的な側面であるため、時間の考慮は、筋肉ポンプとしての心臓性能の測定よりも支配的でなければ 従って心臓時間の矢のために盲目であるどの測定でも注意して解釈されるべきです。

私たちは、時間領域からの脱出—左室駆出率の計算と同様に—魅力的な方法を見てきましたが、間違いなく最近の、いわゆる収縮期-拡張期心不全論争 初期の弛緩異常および不均一性の不適切な程度の感謝を欠いていることは、実際には、心不全の病態生理学的時間進行、特に補償された血行力学的ポンプ機能を伴う心不全（すなわち、正常または保存された左室駆出画分を伴う）についてのいくつかの不幸な誤解をもたらした。

我々は、心室”筋肉ポンプ”機能を評価するために、例えば、TDIおよびMRIのような新しい強力な診断技術の導入により、この議論は現在、より穏やかな生理的 これらの側面は、このシンポジウムの後続の章の論文でさらに詳しく説明されます。

進行中のstemおよび他の細胞ベースの治療と心臓の細胞性能への将来の還元主義的な洞察力で、我々は、心筋細胞、内皮細胞、線維芽細胞、ニューロンである、異なる細胞型を通信するネットワークとして心臓を見て思考の第四の単純な並列学校の出現を予見します。 In vivo分子イメージング技術の急速に進化する規律の導入とこのゲノム後の年齢では、我々は心不全患者における心臓のパフォーマンスの新しい測定はすぐに利用できるようになり、生検や他のすでに利用可能な心臓細胞バイオマーカー（心臓トロポニンI;クレアチンキナーゼ–MB;ミオグロビン;BNP）を補完することを期待しています。つまり、これらの”低レベル”の生物学的機能と細胞レベルでのシグナル伝達経路が、筋肉、血行力学、および入出力ポンプシステムレベルでの心臓パフォーマ 慢性心不全、患者で。