パドヴァ、イタリア–白内障手術中に発見された場合、後嚢線維症は、ここの外科医によると、膜の手動剥離で術中に排除することがで

“私はそこに繊維状物質を残して、後で後部Nd：YAGレーザー嚢切開術を行うことはお勧めできないと思います。 私は何人かの外科医がこれをすることを知っているが、患者は彼または彼女が期待したものを得ないし、外科の結果と必然的に失望し、安心しにくい。 また、線維症は手術後に統合する傾向があり、高いレーザーパワーと時には過度の多数のスポットでのみ治療可能であり、IOLを損傷する可能性がある”と、Padua Sant’Antonio Eye Clinicの頭であるAlessandro Galan、MDは述べている。

線維膜が後嚢の剥離される。

少量の粘弾性が前房に注入される。

この手順は、領域全体がクリアされるまで繰り返す必要があるかもしれません。

プライマリ後部連続曲線capsulorrhexis（PCCC）は別の可能性である、と彼は付け加えたが、それは困難な手順であり、眼に後嚢の開口部を伴う追加の外傷を引き起こ

“Capsulorrhexisは前方よりも後方に行うことがはるかに困難です。 前嚢よりも後部の張力が少なく、線維症自体が規則的な円形の涙を行うことを困難にする。 不透明化が大きく、わずかに減少している場合、それを小さく対称に保ちたい場合は、rhexisでそれを外接することは困難です。 さらに、硝子体膜が完全な状態でない場合、この手順は硝子体に問題を引き起こす可能性がある”と彼は言った。

彼の意見では、莢膜剥離が失敗した場合には、PCCCを最後の手段として残すべきである。

リフトとストリップ

この技術は網膜手術から借用されています。

“あなたは黄斑パッカーの網膜上膜と同じように、線維膜を後嚢から剥がします”とGalan博士は言いました。

後嚢をわずかに平らにして伸ばすために、皮質材料を吸引した後、少量の粘弾性を前房に注入する。

“あまりにも多くの粘弾性を注入しないでください、そうでなければカプセルがあまりにも遠くに押し下げられ、到達することが困難になります。 あなたが剥離を行うときにカプセルを伸ばす必要があるので、あまりにも少ない注入しないでください”と彼は言いました。

カプセル痔鉗子（博士。 Galanは鋭利なCorydonの鉗子を使用します）繊維状の膜を食いしばり、除去するのに使用されています。 後嚢と線維成長との間の切断面は、いくつかの場所で見つけるのが難しいかもしれないが、膜を容易に持ち上げることができるいくつかの領域が常

「あなたは経験によってそれを学ぶ」と彼は言った。 “膜の端を探検し、それらが救助でもっと現われるところで見なさい。 そこでは、通常、コリドン鉗子の先端を挿入し、端を持ち上げ、それをニップし、静かに膜を剥がすことができます。 いくつかの忍耐と多くの満足をもって、あなたはそれを完全に剥がすことができます。”

膜全体を単一の操作で常に除去することはできません。 この手順は、領域全体がクリアされるまで、異なる点で繰り返す必要がある場合があります。 繊維状組織がカプセルにあまりにも強く付着している場所では、鉗子の先端で表面を静かに掻き取ることができる。 ケイ素の先端のcannulaか地上のダイヤモンドの先端のcannulaはまた摩擦に使用することができます。

合併症はありません

この手順は局所麻酔下で行われます。 それは患者からの高い拡大そして協同を要求します。

“注意と忍耐を持って実行されると失敗することはめったにありません。 しかし問題があればPCCCまたはYAGレーザーのcapsulotomyで常に変えることができます”先生Galanは言いました。 結果は非常に良いです。 彼は、ほとんどの場合、カプセルは手術の翌日にほぼ完全に透明に見えると言いました。 わずかな不透明化が検出された場合、それは通常、患者によって気付かれない。 しかし、残差が良好な視力を損なう場合、YAGレーザー嚢切開術は後の段階で行うことができる。

“この手順は、後嚢線維症の場合には常に行うべきである。 それは他の2つの手順に頼る可能性を妨げるものではなく、ほとんどすべての場合において、他の操作を必要とせずに術中に問題を解決する」とGalan

“それはまた、非常に安全です。 カプセル破裂の場合、それはPCCCで変換することができますが、これは3年以上で私に起こったことはありません。 非常に厚い繊維状の膜でさえ、私はいつも剥離を首尾よく行ってきました。”

あなたの情報については:

• Alessandro Galan,MD,Ospedale Civile Sant’Antonio,Via Facciolati121,Padua,Italy;+(39)049-821-6780;fax:+(39)049-821-6541.