49歳の女性は、過去二日間の呼吸困難の悪化の苦情 彼女は彼女の徴候が次第に始まったことを報告した;彼女の提示の時に、しかし、彼女はまた箱の堅さ、時折喘鳴および非生産的な咳を経験していた。 過去に同様の症状を経験し，アルブテロール吸入器を用いて良好な結果を得た。 しかし、現在のエピソードの間、彼女は吸入器治療に対する通常の反応を持っていなかった。
患者の病歴は、環境アレルギー、喘息、およびGERDに対して陽性であった。 二週間前、彼女は関連する合併症なしで、機能不全の出血のために拡張と掻爬（D&C）を受けていました。
社会史の中で、患者は毎日四から六カフェイン飲料を飲み、適度にアルコールを消費する（週に二から四杯のワイン）と報告した。 彼女は正式な食事療法に従っていませんでした。 患者はタバコ使用の現在または過去の歴史を否定し、最近旅行していなかった。 冠動脈血管疾患の家族歴はなかった。
彼女の薬には、必要に応じてアルブテロールとデスロラタジン、パントプラゾール40mg/d、ドロスピレノン/エチニルエストラジオールが含まれていた。 患者は、彼女が彼女のアルブテロール吸入器を月に四から六回使用したが、より頻繁に夏と秋に言いました。 喘息の症状による夜間の覚醒は、月に2回以上発生しませんでした。 経口全身性コルチコステロイドを必要とする急性ぜん息増悪の既往を否定した。 患者は、彼女のd&C以来、彼女は軽度の腹部痙攣のためにほぼ毎日イブプロフェンを使用していたと述べました。
システムのレビューは、彼女のD以来、軽度の疲労のために陽性であった&C.患者は発熱、悪寒、頭痛、喉の痛み、または咳を否定しました。 毎日の鼻づまりを訴えたが，異常な排液はなかった。 患者は、整形呼吸、胸痛、動悸、または末梢浮腫、ならびに悪心、嘔吐、下痢、便秘、血腫、または下血を否定した。 彼女はパントプラゾールで幾分緩和された前の二週間の毎日の胸焼けに入院しました。 頻尿，緊急性，排尿障害，血尿を経験していなかった。 彼女はまた、発疹、そう痒症、衰弱、感覚異常、関節痛、または腫脹を否定した。
身体検査では、やや不安に見えたが、急性苦痛ではなかった警戒心のある指向の女性が明らかになった。 具体的な所見は、脈拍、110拍/分、血圧、138/88mm Hg、呼吸、24呼吸/分、温度、97.7°F、O2飽和、室内空気で92％であった。 身長は5フィート2インチ、体重は150ポンド（BMI、27.43）であった。
彼女の結膜はわずかに注入され、鼓膜は軽い反射で両側に無傷であり、中隔は正中線であった。 粘膜は淡く，ぼろぼろで，湿っており，ドレナージは明瞭で炎症はなかった。 鼻咽頭に紅斑はなく，扁桃腺は正常であったが，後咽頭に石畳の外観を認めた。 頚部はしなやかで，腺障害はなかった。
患者の心拍数、110拍/分は、雑音、擦れ、またはギャロップなしで規則的であった。 肺では，呼気期の延長が認められ，胸部聴診時にびまん性喘鳴が両側に認められた。 呼吸を伴う副筋の収縮も使用も観察されなかった。 腹部は柔らかく，丸みを帯びており，非テンダーであり，臓器肥大はなかった。 腸の音はすべての四つの象限で明らかであった。 患者の皮膚には疑わしい病変や発疹がなかった。 四肢に浮腫はなく，ふくらはぎの圧痛は認められず，Ｈｏｍａｎｓ徴候は陰性であった。 両側に表在性静脈りゅうを認めた。
トップ鑑別診断が含まれています:
•急性喘息（危険因子：アルブテロールの頻繁な使用によって証明される制御されていない喘息の病歴）
•急性貧血（危険因子：機能不全の子宮出血の病歴、最近のD&C）
•肺塞栓症（危険因子：最近の手術、経口避妊薬使用の最近の開始）。可能性が低いと考えられる追加の診断：
•急性冠症候群/MI（胸部圧迫感、呼吸困難、消化不良の考えられる原因）
; しかし、胸痛、発汗、または吐き気はない）
•急性呼吸窮迫（頻脈の既往、呼吸困難の可能性;しかし、発汗、チアノーゼ、後退、副筋使用、または肺クラックルはない）
•肺炎（危険因子：最近の手術、非生産的な咳の可能性のある原因;しかし、発熱、悪寒、怒り、または胸膜炎の胸痛の証拠はない）。
診断テストには、心臓不整脈または傷害について患者を評価するための12リードECGが含まれていた;その上で、頻脈が認められ、106拍/分の規則的な速度 患者の胸部x線は正常な結果をもたらした。
実験室での検査には、貧血と感染のスクリーニングのための完全な血球数が含まれていました。 結果には、白血球数8,200/mL（正常範囲、4,500〜11,000/mL）、ヘマトクリット、38.2％（女性の正常範囲、36.1％〜44.3％）、ヘモグロビン、13.1g/dL（女性の正常範囲、12.1〜15.1g/dL）が含まれた。 包括的な代謝パネルは、電解質レベルと腎臓と肝機能を評価するために行われました;所見は正常でした. 肺塞栓症を除外するために得られたD-ダイマーアッセイの結果、1は0.5mg/L（範囲、0.4-1.4mg/L）で正常であった。
