October14,2020,NCIスタッフ
新しい研究は、HPVワクチンの広範な使用が発生率を低下させることを確認します特に若いときに予防接種を受けている女性のための子宮頸がんの。
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多くのグローバルヘルスのリーダーがマイルストーンの研究を呼んでいるものでは、スウェーデンの研究者は、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワク
ほぼ1の研究で。700万人の女性、ワクチンの有効性は、ワクチンを接種されていない女性の発生率と比較して、17歳前にワクチンを接種した女の子の間で特に顕著であり、その中で11年間の研究期間（2006年から2017年）の間に子宮頸がんの発生率がほぼ90％減少した。
“これは命を救うことができるがんに対するワクチンです”と、ストックホルムのカロリンスカ研究所の研究リーダー、Jiayao Lei博士は述べています。Twitterで、Noel Brewer、Ph.D. ノースカロライナ大学で癌予防とHPVワクチンを研究しているwhoは、研究結果を”信じられないほど強力だ”と呼んだ。「調査結果は、9月30日にNew England Journal Of Medicineに掲載されました。
これまでの研究と臨床試験では、HPVワクチンは、癌につながる可能性のあるウイルスの種類や子宮頸部前癌の感染を減らすのに非常に効果的で しかし、感染とがんの間に長い時間があるため、HPVワクチン接種が子宮頸がんを予防することはまだ示されていませんでした。
“HPVワクチン接種は、持続的なHPV感染および子宮頸癌、子宮頸癌の前駆体を防ぐため、我々は最終的にHPVワクチン接種は子宮頸癌を防ぐことを観察す 我々はまた、それを観察するのに時間がかかることを知っていました」と、HPVワクチンと癌予防を研究するNCIの癌疫学および遺伝学部門のAimée R.Kreimer博士は言
“子宮頸がんは壊滅的な診断になる可能性があります”と、テキサス大学メディカルブランチの女性の健康を専門とするAbbey Berenson、M.D.、Ph.D.は述べています。 研究結果は、博士ベレンソンは、HPVワクチンの広範な使用が持つことができる影響について”信じられないほど重要なメッセージを送信”、続けました。
証拠の欠落した部分
HPVワクチンの大規模な臨床試験—何千人もの参加者を登録し、時間をかけてそれらを追跡した—hpvの癌を引き起こすタイプのhpvとそれらの感染に起因する可能性のある子宮頸部の前癌性病変の発症を予防する能力を評価した。
臨床試験では、臨床試験中に発見された子宮頸部の前癌病変が治療され、癌への進行を予防するため、ワクチンが子宮頸癌を予防するかどうかは測定されなかった、とKreimer博士は説明した。
しかし、スウェーデンの研究は、女性の巨大な人口で時間を振り返りました。 そして彼らの研究のために、スウェーデンの研究者は彼らの好意で2つの要因を持っていました：国の全国公衆衛生登録簿の個人レベルのデータと、2007年に始めて、国が一連の全国的なHPVワクチン接種プログラムを実施したという事実。
スウェーデンの研究は、HPVワクチンの最初の大規模な集団ベースの研究ではありません。 例えば、オーストラリアでは、研究者らは、2007年に開始された国の普遍的なHPVワクチン接種プログラムが、ワクチンによってカバーされているHPV型の感染症の大規模な減少をもたらし、また、ワクチン接種されていない人々のHPV感染症、群れ免疫として知られている現象から保護していることを示しています。
ワクチンが癌を引き起こすHPV型の感染症と女性の高度な前癌性子宮頸部病変の発症を減らすならば、その後の数年間で侵襲性子宮頸癌の診断それにもかかわらず、予想される結果にその論理を提供するのに十分な長さの研究はなかった。
それにもかかわらず、HPVワクチン接種のための
：若い、より良い
スウェーデンの研究は、HPVワクチンを受けた女性と受けなかった女性の子宮頸がんの診断を比較 スウェーデンでは、研究期間中に利用可能な唯一のHPVワクチンは、HPV6、HPV11、HPV16、およびHPV18の4つのHPVタイプから保護するワクチンでした。 タイプ16および18の伝染は子宮頸癌のおよそ70%に責任があり、タイプ6および11は生殖器疣の90%を引き起こします。
この研究に続いた女性はすべて10歳から30歳の間であった。 そのうちの約528,000人が2006年から2017年の間に少なくとも1回のワクチン投与を受けており、残りの114万人は予防接種を受けていませんでした。 予防接種を受けた人の80％以上が17歳になる前にワクチンを受けました。
全体として、ワクチン接種された女性の19は、ワクチン接種されていない女性の538と比較して、研究期間中に子宮頸がんと診断されました。 子宮頸がんのリスクに影響を与える可能性のあるさまざまな要因を調整した後、それらの数字は、予防接種を受けた女性の間で子宮頸がんと診断されるリスクを63％減少させた。
若い年齢で予防接種を受けた女性の間で子宮頸がんのほぼ90％の減少は理にかなっている、とKreimer博士は述べている。
17歳以降にワクチンを受けた多くの女性は、ワクチン接種時にHPV感染を有する可能性が高く、ワクチンは感染を予防するためにのみ機能し、既存の感染を止めるものではありません。 「したがって、高齢の女の子は、予防できず、癌に進行する可能性のあるワクチン接種時に感染した可能性がより高かった。”
研究の上級研究員、Pär Sparén、Ph.D.によると、カロリンスカの調査結果は、子宮頸がんがしばしば主要な死因の一つである低所得国および中所得国の女性の間でHPVワクチンのより広範な使用の必要性を確認している。
“証拠は…HPVワクチン接種プログラムを導入し続け、利益を最大化するために、若い年齢の女の子のために、好ましくは高いカバレッジを維持することの重要性を強調している”とSparén博士は語った。
予防接種のためのブースト？
スウェーデンの研究にはいくつかの制限があります。 例えば、研究に従った女性が子宮頸がんのスクリーニングを受けた程度などの要因を説明することはできなかった、と研究チームは報告している。 研究者はまた、ワクチン接種グループの各人が受け取ったワクチン投与量の数を捉えることができませんでした。 しかし、それはこのタイプの研究にとって大きな制限ではありません。
“しかし、それはこの種の研究のための大きな制限ではありません。 それは線量の質問ではありません」とKreimer博士は言いました。 この研究のために、彼女は続けました、「彼らは言っていました、「私たちは集団にワクチンプログラムを確立しました、そして、これはそれがどのように働いたかです。'”
HPVワクチン接種の率は、米国の青年と十代の若者の間で増加しているが、彼らはまだ公衆衛生当局が望むよりも低いです。 ベレンソン博士は、スウェーデンの研究からの調査結果が後押しを提供できることを期待していると述べました。
“ワクチン接種の年齢の周りに非常に良い議論のポイントを提供する”と彼女は言った。 なぜなら、両親は時々、推奨年齢である11-12歳で娘にHPVワクチンを受けさせることに消極的であるからです。
“彼らはしばしば、彼女が18歳になるまで、”彼女は自分のために決定を下すことができます”と言って、彼女が年を取るまで待ちたいと言います”とBerenson博士は 「この研究は、あなたがそのように感じる理由を理解していますが、若い年齢で予防接種を受けた場合、はるかに高い有効性の機会が欠けています。””
それはいくつかの時間がかかりましたが、スウェーデンの研究からの調査結果は、HPVワクチンの話を完了し、博士Kreimerは言いました。 「これは、感染から癌への経路における最終的な重要な証拠を提供します」と彼女は言いました、「そして、HPVワクチン接種はそれのすべてから保護します。”
