先天性梅毒の報告された症例の数は、2013年以来ほぼ四倍に上昇している—妊娠中の予防のための複数の逃した機会の結果、研究者は言う。

2013年から2018年にかけて、先天性梅毒の報告例は362件から1306件に増加し、94人の死産または幼児早期死亡が2018年だけで発生しました。

“これは私たちが1995年以来、米国で持っていた最もです”と、ジョージア州アトランタの疾病管理予防センター（CDC）の流行情報サービスの主著者アン-キンボール、MDは、Medscape Medical Newsに語った。

“これらの増加は、女性全体、特に生殖年齢の女性の原発性および二次性梅毒の増加と並行している”と彼女は説明した。 しかし、先天性梅毒の増加は与えられていません。 「出生前のケア、梅毒検査、治療へのアクセスを通じて、先天性梅毒を予防し、予防可能な罹患率と死亡率から赤ちゃんを救うことができます」とKimball氏は続Kimballらは、本日オンラインで公開されたMorbidity and Mortality Weekly Reportの記事で、その調査結果を報告している。

先天性梅毒は、流産、死産、未熟児、変形した骨や重度の貧血などの身体的問題、失明や難聴などの神経学的問題など、壊滅的な結果をもたらす可能性があ 乳児または胎児は、未処理または不十分に治療された梅毒を有するときに、母親から出生前に感染を獲得する。先天性梅毒の傾向を評価するために、研究者らは2018年の国家監視データを分析した。 彼らは、以前に開発されたフレームワークを使用して、母親の出生前ケア、検査、および治療歴に基づいて、相互に排他的な逃した機会のいずれかに症例を割

地域別に分析したところ、症例は南部（2018年は685件）に集中しており、次いで西部（465件）、中西部（103件）、北東部（53件）が続いていることが分かった。

不十分な母体治療、タイムリーな出生前ケアの欠如キーファクタ

全国的に、最も頻繁に逃した予防の機会は、梅毒のタイムリーな診断（30.7％）、タイムリーな出生前ケア（28.2％）、妊娠中の血清転換の遅れた同定（11.2％）、タイムリーな出生前ケア（8.9％）のタイムリーな受領にもかかわらず、タイムリーな方法で梅毒のテストではありません。

南部での機会を逃したパターンは、全体的に反映されています。 最も一般的な機会を逃したのは、適切な母親の治療の欠如（34.3％）と出生前のケアの欠如（19.9％）でした。

西洋の症例は、タイムリーな出生前ケアの欠如（41.1％）とタイムリーな診断（28.6％）にもかかわらず、適切な母親の治療の欠如に起因することがより頻繁に

Seroconversionの後期同定は、出生前に繰り返しテストの必要性を示しています

北東部で最も一般的に見逃された機会は、妊娠中のseroconversionの後期同定（39.6％）であり、Kimballは先天性梅毒症例の11％を担当していたと指摘している。

妊娠中の血清変換の後期同定は、妊娠中の人が妊娠初期に梅毒に対して陰性であり、妊娠後期に陽性であることを検査するときに起こる。 「これは、妊娠中の人が2回の検査の間に妊娠中に梅毒に感染したことを意味し、母親が適切な治療を受けるには遅すぎることが確認されました。

これらの調査結果は、自分自身が高リスクであるか、梅毒の有病率が高い地域に住んでいる女性のための妊娠28週の繰り返し梅毒検査の必要性を強調し、彼女は続けた。

“梅毒を持つ多くの妊娠中の女性が早産児を提供するように、それはできるだけ早くこの第三学期のテストを取得することが重要です―32週で繰り これはまた、すべての人々に梅毒を予防することの重要性を強調しています」とKimball氏は述べています。

罹患率が高かった南部では、研究者は著しい人種的および民族的格差を発見した。 先天性梅毒を有する乳児の白人母親の中で、最も一般的に見逃された予防の機会は、タイムリーな出生前ケアの欠如（31.6％）であった。 対照的に、適切な母親の治療の欠如（37％）は、黒人とヒスパニック系の母親の間で最も一般的に見逃された予防の機会でした。

“CDCは、すべての女性が彼らの最初の出生前の訪問中に梅毒のためにテストされることをお勧めします。 CDCはまた、梅毒の負担が高い地域に住む女性と、個々の危険因子にかかわらず、梅毒を発症するリスクが高い個々の危険因子を持つ女性は、28週間で再検査され、再び配達されるべきであることを推奨している”とKimball氏は述べている。

必要な最近のケースのための地元の逃した機会に”深いダイビング”

キンボールは、適切な治療を受けるための潜在的な障壁が多く、研究者は、女性が適切な治療を受けることができなかった理由を検討しなかったと述べました。 “しかし、私たちは、根本的な原因を理解し、適切な介入を実施するために、先天性梅毒の彼らの最近のケースのための地元の逃した機会に深いダイビングを行うために保健部門や医療システムを奨励するだろう”と彼女は言いました。

彼女は、彼らの分析の前に、彼らは先天性梅毒の負担が国の特定の地域で高くなることを梅毒率に基づいて知っていたことに留意しました。 現在の分析では、研究者らは、先天性梅毒がなぜ発生し続けるのかを説明するのに役立つ地理的な違いを発見した。

“私たちは、医療システムとして出生前のケア中に梅毒のために女性をスクリーニングし、治療する機会が不足しています。 我々はまた、すべての女性のための出生前ケアと家族計画へのアクセスを改善する必要があります。 継続的な増加を停止し、最終的にこの国の先天性梅毒を排除するには、公衆衛生と医療部門の協力、逃した予防の機会を理解し、それに応じて調整された介入を実施する必要があります”とKimballは結論付けました。

著者らは、関連する財務関係を開示していません。

モルブモータルWkly Rep. オンライン公開2020年6月4日。 全文

より多くのニュースについては、FacebookやTwitter、Instagramの、およびYouTube上のMedscapeに従ってください。