現在の米国の医療動向は、価値ベースのケアに向けてより焦点を当てているように、サービス料償還モデル 時代遅れの支払いモデルとして分類されることが多いが、医師や患者による過剰利用を促進し、医療サービスプロバイダー間で断片化を生じさせた。
2010年の手頃な価格のケア法は、2015年のMACRAの法律と一緒に、ゆっくりと離れてcapitation支払いシステムに手数料のためのサービスから医療支 しかし、両方のモデルが広く使用されており、両方とも様々な理由で批判されています。 今現在のヘルスケアの焦点は質、効率、心配の調整、原価管理および予防の健康に強調しています、capitationは価値基づかせていた心配の動きのための選択のモ
ケースバイケースで個々のサービスのために支払うという伝統的なモデルは、capitationとして知られている新たに導入された代替モデルによっ Capitationは健康の結果、忍耐強い満足および臨床承諾によって測定される質基づかせていたシステムである。 これは、コスト意識の高い従業員のための素晴らしいシステムであることが証明されていますが、それは皆のためではないかもしれません。
サービス料対Capitation
この払い戻し方法は、プライマリケアプロバイダーまたは医師が各患者の年間または月ごとに設定された料金 この新しいモデルは費用を抑制するために刺激の忍耐強い保護の完全なバランスを提供することを向けます。
このメソッドは、医師ではなく、支払人、ケアに関する意思決定をより詳細に制御し、不要な支出を抑制します。
- これは、価値を追加することなく、コストを上げる不要な医療サービスを制限するために臨床医を鼓舞します。
- これは、プロバイダが従来の有料サービスモデルでは簡単に補償されない遠隔医療のようなものを使用することをストレスフリーにします。
- これは、支払人のためのコストがはるかに予見可能になり、医師や他のプロバイダに、より予測可能な毎月のキャッシュフローを提供します。
- それは簡単な管理することができます–すべての訪問と手順のための複雑な請求と精巧なコーディングではなく、患者あたりの料金。
サービスモデルの料金
- すべての患者の訪問、評価、治療、手順、テストなど 支払いのためにプロバイダによって第三者の支払人に請求されます。
- サービス料の支払い構造は、プロバイダーと患者が財政責任から”免除”され、間違いなく両当事者による過剰利用を奨励し、時間の経過とともに全体的な医療費の増加につながる。
- 患者が予想よりも多くのケアを必要とする場合、コスト超過の負担は、プロバイダではなく、支払人にあります。
- この取り決めは、医療費と支払いに関する支払人の固有の財政的不確実性を伴うシナリオを作成し、健康保険料の継続的な上昇を部分的に説明します
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