鋳造は、多くの場合、閉鎖、減少または非変位骨折（のために適用される固定手順である1）。 固定はさまざまな理由のために有用である:それは右の位置で骨を保ち、傷害から周囲の構造を保護し、そして苦痛を減らす。 しかし、追加の腫脹が予想される場合、これは2〜3日未満のすべての骨折の場合であり、副木は固定化を提供するための好ましい方法である。 いくつかの骨折は、追加の腫脹の危険性にもかかわらず、急性鋳造を必要とする。 例えば、大腿四頭筋の収縮を伴う脛骨骨折、または転位を伴ういくつかの骨折、例えば、変位した手首骨折などが挙げられる。 この場合、キャストは分割され、最初の数日間は弾性バンドで包まれるべきである。 顕著な膨張があれば、鋳造物が余りに緩くなるかもしれない危険があります。 このため、副木は、これらの場合にも好ましい（2）。
キャストは時々避けられないが、それはいくつかのリ 固定化による複雑化は共同剛さ、廃用シンドローム、筋肉萎縮および血栓症を含んでいます。 第二に、いくつかの合併症は伝統的なキャストに特有のものです。 最も重要なものは、妥協された血液供給（キャストがあまりにもしっかりと適用されるか、腫れの結果としてあまりにもタイトになる場合）、圧迫ニューロパ これらの合併症については、この記事でさらに説明します。
最初の合併症である急性四肢虚血は、痛み（通常は四肢の遠位）、poikilothermia（皮膚が涼しく感じる）、蒼白、pulselessness、感覚異常および麻痺の六つのPによって特徴付けられる。 急性四肢虚血が疑われる場合は、四肢の完全な検査を行い、虚血の程度を文書化できるようにキャストを除去する必要があります：生存可能、わずかに脅 同様に、過度にタイトな適用されたキャストによる圧縮はまた、圧縮神経障害につながる可能性があります。
同様に、圧縮神経障害を引き起こ 虚血が起こると、神経伝導が遅くなり、最終的には完全にブロックされます。 症状は痛みと衰弱を含む。 もちろん、特定の症状は、例えば、圧縮されている神経に依存します。 腓骨神経圧迫は、急性の足の低下を引き起こす可能性があります（4）。
伝統的なキャストの第三の、重要な合併症は、コンパートメント症候群です。 四肢の区画は、強力な筋膜によって分割され、筋肉群を含む。 コンパートメント内の圧力が増加し、コンパートメントの内容物の循環および機能が損なわれると、コンパートメント症候群が起こる（5）。 最も重要な症状は痛みです。 燃焼感を引き起こす痛み、時間の遅れの後に現れる痛み、または受動的なストレッチがコンパートメントで行われたときの重症度または痛みの増加は、コンパートメント症候群を連想させるべきである。 他の症状には、感覚異常および麻痺が含まれるが、これらは後期症状である。
動脈パルスの存在は、コンパートメント内の圧力が収縮期血圧よりもほとんど常に低いため、コンパートメント症候群の診断を除外しない。 さらに、組織は目に見えて腫脹することがあり、触診時に緊張感を有することができる。 コンパートメント症候群を診断するためには、臨床的疑いがあることが重要です。 脈拍のoximetryは使用することができるが非常に低い感受性（40%）がある。 ますます使用されているもう一つの技術は、10cmまでの深さで組織内の酸素飽和度を測定することを可能にする近赤外分光法（NIRS）である。 しかし、コンパートメント症候群を診断するための最も信頼性の高い方法は、針圧測定法を使用してコンパートメント内の圧力を直接測定するこ 診断が確認されたら、収縮する包帯またはキャストを除去し、四肢を中立的な高さに保つ必要があります。 筋膜切開術（コンパートメント内の圧力を緩和するために筋膜を切断する手順）は、理想的には発症から6時間以内に実施されるべきである。 圧力が低下したことを確認するために、圧力を再度チェックする必要があります。 患者は、死んだ組織の継続的なデブリードマン、鎮痛、予防的抗生物質および腎機能のモニタリングを受けるべきである。 他の治療選択肢には、マンニトール（組織浮腫を減少させるため）および高圧酸素（組織酸素化を増加させるため）の使用が含まれる（6）。
これらの合併症に加えて、伝統的なキャストはまた、発汗、重い体重を持ち歩かなければならず、シャワーを浴びることができないなど、患者の生活の質に影響を与える可能性のある実用的な欠点を持っている。 さらに、検査かx線が必要なとき鋳造物は完全に取除かれ、変えられなければならない。 Spentysによる固定装置はこれらの難しさに解決を提供する:それらは従来の鋳造物より軽い10倍までである、防水である、通気を提供し、合わせ易く、取除き易い(7)。
上記のように、キャスティングは固定化手順であり、時には必要であるが、急性四肢虚血、圧迫神経障害およびコンパートメント症候群などの特定のリ なお、従来の鋳造物はまたある実用的な問題を引き起こすことができる。 従って、慣習的な鋳造物を適用し、複雑化の方に注意深いよい徴候があることを保障することは重大である。
