人工椎間板Vs.前頚椎椎間板切除術と融合

admin

伝統的な前頚椎椎間板切除術と融合（ACDF）手術に対する頚椎人工椎間板置換術（ADR）を検討する際には、いくつかの重要な要因がある。 患者のユニークな状況に応じて、一方の手順は、他の上に利点を持っているかもしれません。

ACDFと人工椎間板置換術の比較

ACDFは、首の変性または椎間板ヘルニアに関連する症状を治療するための最も一般的な手術である。

ACDFは、首の変性または椎間板ヘルニアに関連する症状を治療するための最も一般的な手術である。この手順は、問題のある椎間板を完全に除去し、隣接する椎骨が最終的に一緒に融合することを可能にするために骨移植片（または骨移植片代替物） ACDFは数十年の間より長くあり、高度の背骨の退化を扱うことができるので外科的に頚部退化的なディスク病気を扱うための金本位として考慮され

時計

時計: 前頚椎椎間板切除術と融合（ACDF）ビデオ

頚椎ADRは、隣接する椎骨を融合させるのではなく、椎骨間の動きを維持するために人工椎間板を挿入する点でACDF ある調査は頚部ADRが頚部脊柱内のより自然な生物力学を維持し、ACDFより外科レベルの上下のディスクにより少ない圧力を置くことを示しました。 しかし、子宮頸部人工椎間板の長期的な結果を決定するためには、より多くの研究が必要である。

ACDFと人工子宮頸椎椎間板置換術の両方が良好な臨床転帰を有する傾向がある。 両方のタイプの外科からの巧妙な結果は単一の背骨のレベルで退行性ディスク病気の資格がある患者の70%以上で期待することができます。 頚部ADRはこれまでのところ首苦痛、腕の苦痛、忍耐強い機能および満足の除去のACDFと外科複雑化の増加無しで少なくとも同等の結果を示しました。 これらの結果は現在、FDA承認の研究における5〜10年間のフォローアップを反映しています。1-3

首の痛みのための手術を参照してください

広告

子宮頸部人工椎間板置換の可能性のある利点

資格のある患者のために、子宮頸部ADRは、神経減圧と痛みの軽減を提供するという点で、伝統的なACDF手術と同じ臨床目的を達成することができる。 いくつかの潜在的な利点もあります：

  • 骨移植に関連するリスクはありません。 ACDFとは異なり、子宮頸部ADR手術には骨移植は必要ありません。 ACDFに骨移植片を使用する際の潜在的な合併症の1つは、骨移植片が治癒または融合しない可能性があり、その結果、非結合が生じる可能性がある。 比較的まれですが、骨移植に関連する他のリスクがあり、例えば、骨移植が収穫される患者の骨盤からの進行中の痛みの可能性（患者自身の骨が使用さ

    • 失敗した脊髄融合手術を参照してください

  • より迅速な回復。 頚部ADRおよびACDF両方のために、プロシージャの約一週間以内の軽い仕事そしてほとんどの毎日の活動に戻ることは可能である。 頚部ADRの患者は処置の後のより精力的な活動のためにACDFの患者が直るために融合のための3か月またはより長いを取って本当らしい一方約6週 また、術後嚥下困難は両方のタイプの手術で報告されているが、ある研究では、頚椎椎間板置換においてより有利な速度で解決することが示されている。4

    • ACDF手術後に何を期待するかを参照してください

  • 隣接するセグメント疾患のリスクを低減する可能性があります。 人工ディスクは、術後の運動範囲を維持する（しかし増加しない）ことが示されている。 理論的には、運動を維持することは、隣接するディスクの負荷伝達および変性を減少させることができる。 いくつかの研究では、子宮頸ADRはACDFと比較して反復または2回目の手術を必要とするリスクが低いことが示されていますが、より長期的な研究が必

    • 前頚部椎間板切除術および融合合併症を参照してください

これらの潜在的な利点は存在しますが、多くの場合、特に脊髄変性の一つのレベルを治療する場合、それらは小さいかもしれないことにも注意する必要があります。 例えば、ＡＣＤＦ手術を受けている多くの人々は、融合を形成する骨移植片との合併症も、隣接するセグメント疾患との重大な問題もない。

ACDFの可能性のある利点

ACDFのいくつかの潜在的な利点は次のとおりです。

  • より広い範囲の患者を治療する。

    ACDFの潜在的な利点は次のとおりです。

    • 多くの人々はACDFを持っている資格がありますが、人工ディスクは持っていません。 少数の例は面の接合箇所の退化、悪い骨の質、癌、または前の首の外科がある人々を含んでいます。
    • 未知のリスクが少なくなります。 ACDFは、今日の人工子宮頸椎椎間板オプションよりも数十年長くなっています。 ACDFの長期的な安全性および有効性に関する豊富なデータが入手可能であるが、同様のデータは子宮頸部ADRについてはまだ入手できない。 新しい技術として、子宮頸部ADRの主なリスクの1つは、これまでの結果が有望であったにもかかわらず、人工椎間板がどれくらい持続するかを知らな
    • あまり複雑な手順。 子宮頸ADRはより複雑な手順であり、ACDFよりも訓練された外科医は少なくなります。 人工椎間板のサイズが間違っているか、誤って移植されている場合は、痛みの継続や改訂手術の必要性などの合併症を引き起こす可能性があります。

      • ACDF手術手順を参照してください

    • より広く保険でカバーされています。 それは医学的に必要と考えられているとき、保険会社はますます子宮頸部ADR手術をカバーしているが、ACDFはまだより一般的にカバーされています。
    広告

    ACDFと子宮頸部ADRの間の決定を下すことは、一般的に患者の好みに帰着し、治療医師と潜在的な利益とリスクを議論することになります。

    • 1.Lavelle WF,Riew KD,Levi A,Florman JE. BRYAN®の頚部ディスクとの頚部ディスク取り替えの10年の結果: 前向き、無作為化、対照臨床試験からの結果。 背筋だ 2018.
    • 2.ブルクスJK、Traynelis VC、ハイドRW、Mummaneni PV。 人工頚部ディスクの臨床およびx線写真の分析:威信の前向きの無作為化された比較された臨床試験からの7年のフォローアップ:臨床記事。 J脳神経外科脊椎. 2014;21(4):516-28.
    • 3.Hisey MS,Zigler JE,Jackson R,et al. 前方頚椎椎間板切除術と融合対一レベルMobi-C頚椎全椎間板置換の前向き、ランダム化比較：5年間のフォローアップでの結果。 2016年10月10日、プロデビュー。
    • 4.McAfee PC,Cappuccino A,Cunningham BW,et al. 前向き無作為化臨床試験におけるACDFと比較して、子宮頸部関節形成術による嚥下障害の発生率が低い。 ジャニーズ事務所所属。 2010;23(1):1-8. doi:10.1097/BSD.0b013e31819e2ab8.

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。