背景中枢性副腎不全(CAI)は、視床下部または下垂体への疾患または損傷のために副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)分泌が障害され、コルチゾール産生が減少することを特徴とする。 CAIの疑いは、下垂体腫瘍、頭蓋照射/手術/傷害/感染症、ならびに外因性グルココルチコイド離脱後の患者においてより頻繁に生じる。 それにもかかわらず、CAIが疲労または低ナトリウム血症のような非特異的徴候または症状を示すことがあるため、後期診断は珍しいことではない。 コンテンツPubMedデータベースは、「中枢性副腎不全」および「ACTH欠乏」をキーワードとして検索されました（1980-2018年）。 その後、検索された記事の参照セクションが検索されました。 要約朝の基礎コルチゾールレベルがCAIを除外または確認するのに十分でない場合、動的試験が必要である。 短いSynacthenテスト（SST）が最も使用され、内分泌の社会の指針はcaiを除くためにコルチゾールピーク>500nmol/Lを推薦します。 しきい値にもかかわらず、陰性結果の場合のSSTの診断精度が最適ではないため、ACTH欠損（患者の臨床的背景）のテスト前の確率を理解することが不可欠で CAI患者では、コルチゾール概日リズムを複製することができるグルココルチコイド補充療法が必要であり、フルドロコルチゾン治療は必要ではない。 短時間作用型グルココルチコイド薬（ヒドロコルチゾンまたは酢酸コルチゾン）が最も使用されており、コルチゾール関連の併存疾患を軽減するために、以前に使用されていたよりも低用量が推奨されている。 修飾放出ヒドロコルチゾン，特に原発性副腎不全患者におけるグルコース代謝に関する有望な結果が得られた。 見通し正確な臨床診断と慎重に個別化された治療は、CAI患者には必須です。