57歳の男性は、約1年にわたって進行性両側上肢衰弱の陰湿な発症を有する彼のプライマリケア医 患者の視覚的評価は、肩の高さ以上の腕に到達することができないことで、両側上肢全体の萎縮を明らかにした。 神経学的検査所見では，無傷の感覚，反射，脳神経機能，協調，下肢強さを認めた。 Ｂａｂｉｎｓｋｉ徴候，ｃｌｏｎｕｓ，Ｈｏｆｆｍａｎｎ反射は陰性であった。 患者は痛みの欠如を報告し、両側のC5-T1ミオトームで2+/5の強さを示した。

進行性の両側性の弱さのために、理学療法士は、子宮頸部磁気共鳴イメージング（MRI）および神経学の相談のための要求をもって、患者をプライマリケア医 鑑別診断は頚部脊髄症であった。 American College of Radiologyの妥当性基準は、遅い進行性の症状を伴う骨髄症の場合にはMRIを推奨しています。 プライマリケア医に戻ると、子宮頸部x線写真が行われ、神経学の紹介が置かれた。 頚部ｘ線写真では多レベルの変性変化を示した（図1）。 最初の利用可能な神経学の任命は5ヶ月間ではなかったので、理学療法士は迅速な相談を要求した。 迅速な神経学的相談の間に、理学療法士からの最初の要求の3ヶ月後に頚椎MRIが行われた。 頚椎MRIでは、C4–5およびC6–7脊髄セグメントにおける圧縮性脊髄症、有意な脊柱管狭窄症、および重度の脊椎症を明らかにした（図2および3）。 一週間後、患者はC4–C7椎弓切除術、C3–C7前方頚椎椎間板融合、およびC3-T2後部計装を受けた。 手術後、患者は神経学的状態の悪化なしに2ヶ月間外来理学療法に続いたが、おそらく脊髄症の慢性性のために、上肢の強度または使用の有意な改善1

J Orthop Sports Phys Ther2017;47(9):691. ドイ：10.2519/jospt.2017.7287