ロッキーマウンテン斑点熱を伝達するダニ種：ロッキーマウンテンウッドダニ（Dermacentor andersoni）、アメリカの犬のダニ（Dermacentor variabilis）、茶色の犬のダニ（Rhipicephalus sanguineus）。
ロッキーマウンテン斑点熱とは何ですか？ Rocky Mountain spotted fever（RMSF）は、米国で最も深刻なダニ媒介性疾患であり、rickettsii、rickettsiiとして知られている細菌の一種であるRickettsiiによって引き起こされます。 これらの細菌は、特定の硬いダニの咬傷によってヒトに伝達される。 米国でR.rickettsiiを伝達することができるダニの二つの最も重要な種はDermacentor variabilis（アメリカの犬のダニ）とDermacentor andersoni（ロッキーマウンテンの木のダニ）です。 第三種のＲｈｉｐｉｃｅｐｈａｌｕｓｓａｎｇｕｉｎｅｕｓ（茶色の犬のダニ）をベクターとして関与させた。 犬はRMSFの影響を受けやすく、時には感染した犬の世帯員もこの病気を発症する危険性があるかもしれません。 米国南部の国では、カイエンダニ（Amblyomma cajennense）もRMSFのベクターとして機能することが示されています。
最近では、紅斑熱様疾患の原因として別のリケッツィーが同定されている。 Rickettsia parkeriと呼ばれるTheis種は、60年以上前にAmblyomma maculatum ticks（湾岸ダニ）で最初に同定されました。 ヒト疾患の原因物質としてのr.parkeriの確認は、血清学的（血液）検査、免疫組織化学染色、細胞培養単離および他の分子検査が患者の感染を肯定的に検証した2002RMSFの古典的な症状には、発熱と斑点（点状）発疹が含まれますが、必ずしも存在するわけではありません。
RMSFは致命的な病気である場合もあり、患者は頻繁に入院を要求します。 重度の病気は、そのような患者はすぐに彼らが必要として抗生物質治療を受けていないので、医師からのケアを求めて遅延患者でより頻繁に見られ RMSFは激しい伝染として考慮され、これが心配の追求から徴候に苦しむことを感じる人を躊躇させるべきではないどんなにリケッチアのrickettsiiの伝染は再 RMSFはテトラサイクリンの抗生物質(CDC)のコースと普通扱われます。
ロッキーマウンテン斑点熱はどこで流行していますか？
19世紀後半にロッキー山脈地域で初めて認識されましたが、1930年代までにこの病気は国の東部にも存在することが判明しました。 主要なダニベクトルの一つであるウッドダニ（Dermacentor andersoni）は、ロッキーマウンテン州とカナダ南西部で発見されています。 第二の主要なベクトルは、アメリカの犬のダニ（Dermacentor variabilis）です。 このダニは、ロッキー山脈の東と太平洋沿岸の一部の地域に分布しています。 カイエンダニ（Amblyomma cajennense）は南アメリカと中央アメリカで発見されていますが、その範囲はテキサス州を含むいくつかの南部の州にも広がっています。 R.parkeriの最も最近関与しているベクトルは、ローンスターチック（Amblyomma americanum）です。 それは南部の州だけでなく、メイン州までの東海岸に沿って発見されています。
ロッキーマウンテン州では、1940年代からRMSFの発生率が著しく低下しています。 今日、RMSFの症例の半分以上が南大西洋州（デラウェア州からフロリダ州）で発生しています。 ロッキーマウンテン紅斑熱は、4月から9月の間に発生する症例の大部分を有する季節性疾患である。 RMSFのクラスター化されたケースは、ケンタッキー州、アリゾナ州、オクラホマ州を含む州の家族の間で発生しています。 ロッキーマウンテン斑点熱は、CDCに全国的に通知疾患であり、ケースは、二つの国家監視システム、標準化されたケースレポートフォームと監視（NETSS）のための国家電 症例は、検査室検査の結果に基づいて確認または可能性があると考えられる。 過去50年間で約250〜1200件の症例が報告されています。
CDC MMWRレポートから得られた画像
症状
ロッキーマウンテン紅斑熱の症状は、通常、感染したダニに噛まれた後2-14日（平均7日）に現れる。 発熱は、多くの場合、患者が経験する最初の症状です。 発熱、発疹、ダニ咬傷の古典的なトライアドは、医師への最初の訪問時に多くのすべてではないケースの中に存在しています。 吐き気、嘔吐、重度の頭痛、筋肉痛および食欲不振も、疾患の初期段階の患者によって報告されることがある。 他の臨床症状には、異常な血小板数（血小板減少症）、肝臓酵素の上昇、および電解質異常が含まれる。 最初の発疹は後で特徴の斑点を付けられた赤い発疹（点状出血）になる皮の小さいピンクの非itchy点（macules）として病気の手始めの後の2か3日現われがちです。 発疹は足首および手首で最も頻繁に見つけられ、次にトランク、やしおよび靴底で現われます。 特徴的な点状発疹は、患者のわずか35〜60％で起こり、患者の10〜15％が発疹を発症することはありません。 RMSFに関連する他の後期症状には、腹痛、関節痛、および下痢が含まれる。
Rmsf患者の前腕に後期点状発疹
RMSFの合併症には、脳炎、非心原性肺水腫、成人呼吸窮迫症候群、心不整脈、血液凝固障害、胃腸出血、皮膚壊死が含まれることがある。….. RMSFの長期的な結果には、下肢の麻痺、聴力損失、腸または膀胱制御の喪失、切断による四肢の喪失、運動障害、および言語障害が含まれる。 未処理のまま放置すると、RMSFは致命的になる可能性があります。
最も最近関与しているリケッチア、R.parkeriによって引き起こされる紅斑熱のような病気の症状は、R.rickettsiiによって引き起こされるものと非常によく似てい しかし、ダニ咬傷部位の病変（escharsと呼ばれる）は、R.rickettsii関連RMSFではめったに発生しませんが、r.parkeriによって引き起こされる感染症で発生します。
診断
RMSFの臨床診断は、IFAによる抗体価の検出、培養または生検の免疫組織化学的染色による細菌剤の検出、およびPCRによる臨床検体中の細菌DNAの検出を含む血清学的検査に基づいている。 しかし、検査結果の確認を待っている間は、治療の決定を遅らせるべきではありません。 関連する病歴および症状を有する患者は、直ちに適切な抗生物質療法で治療されるべきである。
R.rickettsiiとR以来。 parkeri細菌種は非常に密接に関連しており、これら二つの薬剤間の交差反応性は、それが困難に少ない特異的な血清学的または免疫組織化学的アッセイを
治療
ロッキーマウンテン紅斑熱の疑いがある場合は、すぐに治療を開始する必要があります。 治療の遅延は致命的な転帰と関連している。 テトラサイクリンまたはクロラムフェニコール抗生物質による治療は、RMSFを治療するために使用することができる。 ドキシサイクリン（テトラサイクリン）抗生物質は、大人と子供の両方のための選択の治療法です。 但しdoxycyclineは妊婦によって使用のために推薦されません。 疾病管理予防センター（CDC）からの現在の推奨事項には、5-10日間のドキシサイクリン療法が含まれる。 複雑な病気のケースはより長い処置を要求するかもしれません。 患者は通常、抗生物質を開始してから24時間から72時間後に発熱が改善するのを見ます。
