失神は、グローバルで脳低灌流に起因する知識の一過性の損失として定義され、それは緊急治療室に来るための主な理由の一つを表しています。 この文脈における患者の最初のアプローチでは、心臓原因の失神のリスクを層別化し、適切な病因学的研究および治療方向を促進することが不可欠で 最も一般的な病因は、結果として低血圧および/または徐脈を伴う逆説的な自律神経応答に起因すると思われる血管迷走反射である。 血管性失神は死亡率に影響を与えない状態であるが、特に高い再発率に関連する場合、若年人口に影響を及ぼし、重大な罹患率を引き起こすことが多い。 失神への治療上のアプローチはsyncopalエピソードを誘発する反射アークのさまざまなレベルで機能する非pharmacological行動およびpharmacological治療上の作戦を含んでいます。 しかし、両方とも、限定された堅牢性の証拠によってのみ支持されています。 これらの介入が不十分である場合には、決定的なペースメーカーの使用は、現在のヨーロッパの勧告でより大きな強さで、治療戦略として提案されています。 最初の非無作為化および非掩蔽の研究は、失神エピソードの再発の減少を伴うこのような介入の潜在的な利益を示した。 しかし、無作為化研究と二重盲検研究には異なる結果があります。 これらの研究の違いに基づいて、著者らは、心臓ペーシングとそのアルゴリズムの証拠に関する文献の包括的なレビューを行い、再発性血管迷走性失神患者の個別化された診断および治療上の決定において考慮すべき要因を検討した。