皮下切除および分割厚さ移植再舗装（反対の四肢から）によ これらの患者の三つは、移植された皮膚内の外生性変化、慢性蜂巣炎および皮膚破壊のために脚の切断を受けた。 割れ目厚さの接木と新しい表紙を付けることは元のlymphedemaよりかなり悪い醜状を引き起こします。 Charlesのプロシージャ（全厚さの接木に先行しているsubcutaneousおよび深いfascial切除）では、深い筋肉筋膜はsubcutaneousティッシュと切除され、切除されたティッシュから取られる耐久 ただし、移植片の失敗の危険は考慮されるべきです。 過去の9年にわたって、lymphedemaの25人の患者は折り返しの下の段階的なsubcutaneous切除によって首尾よく管理されました。 このプロシージャは安全に機能の一貫した減少、改善および非常に満足な審美的な結果を提供する。 従って著者の意見ではチャールズプロシージャは先端のlymphedemaを扱うために好まれます。