ラビShabtai Rappaport
呼吸の不可逆的な停止

これは、後に無呼吸テストと呼ばれていたもののアイデア、私はRav Mosheから自分自身を聞いた、私たちは人の自発的な呼吸が停止したことを知っていれば、これは死であると考えられていること、これは私がReb Moshe自身から聞いた。 脳死のアイデアは、これは私がRav Mosheがそれを書いたときに見て、私は彼が書いたものを正確に理解するために二度Rav Mosheと呼ばれ、彼が検証し、彼はこのtshuva 頭は頭蓋骨を意味するものではないので、頭の生きている機能について話しているのであれば、私たちは脳について話しています。 これは脳死のことであり、Rav Mosheの脳死への同意でした。 問題の形は何でしたか、どのように我々は脳が死んでいると判断することができます、死んでいます。 必要とされたテストのほとんどは、要求またはx線室に患者の移動を必要としたか、彼を移動し、我々は彼が死んでいると思う人を移動せずに行うこと だから技術的には、それはまだ問題でした。

なぜRav Mosheは呼吸の停止が重要だと考えていたのか話しましょう。 これは、あなたが言及したGemara（Yoreh Deah）のためです。 ゲマラは、私たちは人が彼の息をチェックすることによって死んでいることを知っていると言います。 彼が呼吸を止めたら、彼は死んでいて、彼は合法的に死んでいます。 律法は言うので、再び彼は合法的に死んでいると考えられています(ヘブライ語),”彼らの口の中で命の息を持っているすべての生き物,彼らの鼻の中で,彼「生命の息吹とは、生命が呼吸する能力によって定義されることを意味します。 今、しかし、人が一時的に息を失った場合はどうなりますか、もちろんそれは死ではありません。 それは一時的な状態です。 死は永久的であり、それが死の定義です。 彼が自発的な呼吸を取り戻すことは決してないことを知っておく必要があります。多くの人がこの概念をからかったので、私は何かを説明しなければならないので、今私は発言をしなければなりません。

私が赤ちゃんだったとき、多くの人々は、残念ながら私も、ポリオに感染しました。 それは一種の麻痺であり、私は完全に回復しましたが、脳幹から横隔膜につながる迷走神経の機能を失った人もいました。 だから彼らは息をすることができず、彼らは死んだ、これらの人々は死んだ。 そこで彼らは50年代に開発されました50年代初頭には鉄の肺を開発しましたこれは非常に重い機械で胸を持ち上げて胸を収縮させました胸を膨らませて収縮させました 人々は車椅子にいた、私は車椅子でこれらの人々を覚えている、と胸を上げ、胸を収縮させた油圧システムを備えた大きな機械で。 今、彼らは同じマシンの小さなバージョンを持っているので、自発的な呼吸を失った人が死んでいると考えられる場合、これらの人々は死んだと考えらそしてもちろん、私たちが死んでいる人について話しているとき、私たちは私の前に座って私に話している人について話しているのではありません。

動く人は、定義上、生きています。 私たちは、医療専門家の呼び出しでは、彼が移動しないことを意味し、任意の音を出さず、世界との通信を持っていない昏睡3のグラスゴースケールである誰かについて話しています。 これは、彼が死んでいるかどうかを尋ね始める唯一のポイントです。 車椅子に座って話し、反応して動く人は、彼は間違いなく死んでいません。 呼吸の停止は死の最終段階であり、死の発症ではありません。 だから誰かが呼吸を失うことができ、人工呼吸器に接続することができますが、彼は意識しているので、彼は間違いなく生きています。 事は、彼が生きていることを終えたとき、彼は意識不明で、完全に意識不明で、完全に昏睡状態にあることです。 彼は動くことができない、彼は痛みを感じない、私が言ったように、彼は音を出さない、その後、我々は持っている、彼は呼吸を停止し、息の停止は最終的かつ不可逆的であり、その後、彼は死んでいる。 これが定義です。さて、今、私たちはラビMosheが言ったことに戻ります。

さて、私たちはラビMosheが言ったことに戻ります。 Rav Mosheは、呼吸停止のこの定義は良い定義であり、彼は心機能が肺機能の可逆性の指標に過ぎないことを’76からの応答でtshuvaで示していると主張した。 つまり、心臓が鼓動すれば、彼は息を取り戻すことができることを願っていますが、心臓が鼓動を止めると、息の停止が最終的であることがわかります。 しかし、呼吸があり、心臓がまだ鼓動しているにもかかわらず、心臓がまだ鼓動している場合、それ自体で心拍はなく、息が止まったので人生を示すものではありません。 だから我々は物事に戻って、あなたは数秒間呼吸器を停止することができ、彼は息を取り戻すかどうかを確認し、あなたが弱い息がある場合、彼は息の あなたが息がないことを見たら、あなたは彼をそのままにしておきます。 しかし、私が言ったように、この考えは受け入れられませんでした。

今、脳死は、脳への血流の停止のために、脳死を決定することは困難な問題です。 80年代初頭、臓器移植の問題は、免疫反応を非常に効率的に抑制するシクロスポリンの発明、またはシクロスポリンの発見を思い付き始めました。 臓器移植に関する死亡判定の問題は本当に激怒していました臓器移植の場合は心臓が機能するために生命維持システムでサポートされたり、腎臓や肝臓が後で機能して収穫できるようにしたいからです。 心臓が鼓動を止めると、曝気が臓器に止まると、臓器は死ぬからです。 だから、利益はありません、あなたは移植のためにそれらを使用することはできません。

だから、Rav Mosheは、その時、Rav Mosheは’86年にnifterだったので、’85年に、彼は博士Bondiにtshuvaを発行します。 だから今、私はこの応答の歴史についてお話したいと思います。 その時、彼は彼の目に問題があったので、Rav Mosheは書くことができませんでした、彼は’83または’84で書くのをやめましたが、彼はまだ多くの質問をされました、彼は非常に重要な判決を支配するように頼まれました。 だから彼はイディッシュ語で物事を言うために使用され、誰かがそれを書いた後、彼はレビュー、誰かが彼に書かれたtshuvaを読んで、それがオフに送信されました。 私が今話しているtshuvaは、Rav Mosheがそれを言ったこの種のtshuvaであり、それは彼に読まれ、送られました。これは博士にtshuvaです。

ボンダイRav Mosheは、心臓移植について、このtshuvaは臓器移植について、その後、ハーバードの基準は、脳死のために出版されたことを再び書き込み、Rav Mosheは、ハーバードの基準は、halachaで許容される基準であり、この基準に従って脳死している誰もがhalachaに死んでいると考えられていると述べました。

とにかく、最近の開発、最近–80年代後半と90年代初頭–それ自体で実際に全体の問題を取り除く新しい無呼吸テストをもたらし、私たちはもう脳死に 私たちは、厳密にhalachicの呼吸停止の定義について話しています。インタビュアー：私は一秒のためにあなたを停止してみましょう、あなたはRav MosheがRav Bondiに手紙を指示した人を知っていますか？

インタビュアー：私は一秒のたはい、Mordechai、Rav Mordechai Tendler、私の義理の兄弟です。

はい、Mordechai、Rav Mordechai Tendler、私の義理の兄弟です。

この手紙は指示され、このtshuvaはRav Mordechai Tendlerに指示されました。インタビュアー：どうやってそれを知っていますか？

Rav Mordechaiはその時に私に言った。

しかし、このtshuvaには何も新しいものがなかったので、それは驚きではありませんでした。 私がこのtshuvaのコピーを受け取ったとき、このtshuvaには8年前に「プラグを引っ張る」という問題について書かれたものよりも新しいものはありませんでした。Rav Mosheは、人が生きているか死んでいるかどうかを確認するための実際のテストは、自発呼吸、無呼吸テストであると述べました。

Rav Mosheは、人が生きているか 68年からの初期のtshuvaでは、Rav Mosheは、Christian BernardがTel HaShomerで行った臓器移植は二重殺人であり、あなたはドナーを殺害したと書いています。 なぜドナーを殺したの? 私たちは’68年について話している、’68は人工呼吸器の導入前に、生命維持システムの発明の前でした。 だから、心臓がまだ鼓動していた人は呼吸しなければならず、彼はまだ呼吸していて、心臓が鼓動していて、自発的な呼吸を呼吸し、心臓が鼓動していた。 彼の脳波だけ、彼は平らな脳波を持っていた、彼の皮質は機能していなかった、それは死んでいた。 これは、脳の思考部分が死んでいたことを、彼らはその時点で脳死と呼ばれるものです。 しかし、実際には、今日、私たちはこの人が昏睡状態にあったと言います。 彼は息をしていた、彼は生きていた。 自発的な呼吸は人生の定義なので、彼はその時は間違いなく生きていました。 だから生きている人の心を取ることは殺人です。

76年のtshuvaは生命維持システムについて話しています。 換気されている人、誰か–彼の呼吸は自発的ではないが、それはメカニックであること。 Rav Mosheが言うように、これは人生の兆候ではないので、この人は死んでいて、生きていません。 だから矛盾はありません、それは技術の変化ではなく、時代や技術や診断の変化ではなく、状況の変化です。 最初のtshuvaは自分で呼吸している人について話し、2番目のtshuvaは自分で呼吸していない人について話します。 そして、ここに違いがあります、それはそれと同じくらい簡単です。さて、これは死の定義についてのRav Mosheの意見を結論づけています。

さて、これは死の定義についてのRav Mosheの意見を結論づけています。 それは本当に自発的な人が呼吸することができるかどうかに依存します。 私が80年代後半に言ったように、Rav Mosheが気の利いた後、90年代初めに脳死の許容可能なテストは無呼吸テストだったので、ここでは本当に技術的な変 だから本当に病院は脳死を決定するためにそれをしました。 しかし、脳死にかかわらず、無呼吸検査は、脳が死んだからではなく、自発的に呼吸することができず、自発的に呼吸することができない人が死んでいると考えられるため、その人が死んでいることを示す正しい検査です。

もちろん、提供され、彼は死んでいる、彼はあなたに話をしない移動しない提供され、彼は昏睡3の石やグラスゴースケールのように嘘をついている、これはRav Mosheによると定義されています。