ペットの腎臓移植

腎臓移植は、誰もが人間の患者のために聞いたことがある 実際には、移植は経験豊富な外科医との専門施設に限定されていますが、猫の腎臓移植は1980年代半ばから成功しています。犬のプログラムはあまり成功していませんが、限られた施設でも利用できます。

腎臓移植のためのドナーから除去されている腎臓

初心者には、新しい腎臓を受更新され、すべての腎臓の問題が解決されます。 実際には、これはほとんどケースではありません。 感染症やその他の問題の可能性はもちろんのこと、新しい臓器の拒絶反応を防ぐために必要な免疫抑制薬があります。 腎臓移植は、受信者の種に関係なく、非常に大したことです。 私たちは、腎臓移植の人間の側面を検討することはありませんが、自分のペットのための新しい腎臓を決定する際に考慮すべき詳細を提示します。

寄付者はどこから来たのですか&後に何が起こりますか？

これは、移植プログラムに関わるすべての人にとって重要な倫理的な質問です。 人間のように自発的に臓器提供者になることができないドナー動物に害を与えることは誰の願いでもなく、人間のために行われるかもしれない昏睡

ネコの腎臓ドナーは、通常、研究施設から来ています。 これらの猫は、彼らが感染症から自由であることを意味し、”特定の病原体フリー”として分類されています。 それらは血液型によって照合され、おそらくレシピエントの猫との血液クロスマッチングによって照合される（他の組織型は必要ない）。 研究猫が選択され、腎臓がレシピエントのために削除されます。 手順の後、受信者の猫の所有者は、ドナーを採用する必要があります。

いくつかの移植プログラムは、受信者の猫の所有者がドナーを提供することを可能にする。 ドナーは、一般的に少なくとも10ポンドの大きさの若い成人でなければならず、ネコ免疫不全ウイルス、ネコ白血病ウイルス、トキソプラズマ症などの感染症がなく、優れた腎機能を持っていなければならない。 基本的な血液検査と尿培養は正常でなければなりません。

一つは、一匹の猫と一緒にプログラムに入り、二匹の猫と一緒に去ります。

犬の場合、レシピエントの所有者は一般的にドナーを見つける責任があります。 カリフォルニア大学の移植プログラムは2007年から保留されているが、例として、以前のドナーのガイドラインは、ドナーが6歳未満で、レシピエントと同じ大きさ（好ましくは同じ品種）でなければならず、ドナーがレシピエントと関連していない場合は、特別な組織マッチングが必要である。 犬の提供者のためのスクリーニングテストはネコ科の提供者のためのそれらに類似していますが、またheartwormのテストを含んでいます。あなたの猫は候補者ですか？

あなたの猫は候補者ですか？

腎臓移植は、すべての医療療法が使い果たされるまで残された手順ではありません。

腎臓移植は、すべての医療療法が枯渇するまで残され 最もよい候補者は腎臓病のほかの他の医学問題から自由である。 典型的なスクリーニングは下記のものを:

• 基本的な血液パネル（甲状腺レベルを含む）と尿検査
• 尿培養（潜伏感染の排除は重要であり、感染が戻ってこないように感染がクリアされた後、免疫抑制薬の試験が使用されることが多い。)
• ネコ白血病ウイルスとネコ免疫不全ウイルススクリーニング
• 心臓の超音波検査（高血圧の発症を伴う心臓病は、新しい腎臓を損傷する可能性があります）
• トキソプラズマ症のスクリーニング新しい腎臓を維持するために必要な免疫抑制薬は、この寄生虫との潜伏感染を再活性化する可能性があります。 トキソプラズマに感染した猫は、必ずしも移植から除外されるわけではありませんが、寄生虫のために生涯にわたる投薬が必要になる可能性があ
• 血液タイピング
• 血圧モニタリング（高血圧は腎臓病の一般的な合併症であるだけでなく、腎臓移植後の特別な落とし穴であるため、猫の状態)
• 糸球体疾患/腎タンパク質損失を評価するためのクレアチニン比に対する尿タンパク質。
• 歯の洗浄（麻酔下で行われる）

異なるプログラムは、腎生検、炎症性腸疾患を除外するための腸生検、免疫抑制薬の試験用量などの追加の必要なスクリー 明らかに、詳細は考慮されている特定のプログラムによって提供されます。

腎不全の原因が新しい腎臓にも失敗するようなものであると感じられた場合、これは患者をプログラムから失格させる可能性があります。

そのような条件は下記のものを含んでいます:腎臓のリンパ腫か他の癌、アミロイドーシス(悪性蛋白質の沈殿)、および腎盂腎炎(伝染が除去されたために偽りなく感じられれば患者はまだ修飾するかもしれませんけれども深い腎臓の伝染。 繰り返しますが、各プログラムは、受信者を自動的に失格させるためにどのような条件が役立つかを示します。

>4.0mg/dlおよびBUN<100mg/dl （毒素レベルが高い猫は脳浮腫のリスクが高いため、腎臓病は移植前にこれらの値を許容範囲にするのに十分な量を制御する必要があります）。 貧血猫（赤血球数の低い猫）は、一般的に移植前にエリスロポエチンで治療され、大きな日の準備のために献血者と交配されます。 猫はまともな食欲を持っており、この非常に大きな手術の前にできるだけ強くなければなりません。 ここでも、各移植センターには独自の基準があります。

手術の前に、受信者の猫はできるだけ安定したものにする必要があります。
通常、輸血は、腎不全に関連する貧血を修正するために必要とされます。
時には透析も必要です。あなたの犬は候補者ですか？

あなたの犬は候補者ですか？

レシピエントスクリーニングは、猫の患者のそれに似ていますが、再び、ハートワームテストが必要です。 犬には血液凝固検査も必要です。 同様の状態はまた、患者を候補として除外する（癌、心臓病、アミロイドーシス、または炎症性腸疾患はない）。）クッシング病として知られている副腎ホルモン過剰はまた、腎臓移植プログラムへの参加を排除する。

受取人はどのような在宅ケアを必要としますか？

レシピエントは、彼または彼女の人生の残りのために彼または彼女の免疫システムの抑制を必要とするだろう。

レシピエントは、彼または彼女 これは、投薬のための実質的な財政的コミットメントだけでなく、彼または彼女の人生の残りのために少なくとも一日二回猫の経口薬を与える能力 この療法の中心は”シクロスポリン”と呼ばれる薬物、人間のための器官の移植を革命化した薬物である。 プレドニゾン、一般的に使用されるコルチゾン誘導体は、典型的には、少なくとも開始するために同様に使用されます。

シクロスポリンは、典型的には、手術の前後に約500ng/mlであり、手術後の回復の月ほど後に250ng/mlに低下して一日の最低血中濃度で一日二回与えられます。

（新しい腎臓の拒絶はレベルが200ng/mlの下で浸るとき起こります）。

シクロスポリンにはいくつかの欠点があります：

• 薬物の費用
  （通常真菌感染症を治療するために使用されるケトコナゾールの同時投与は、シクロスポリンを”増強”するという追加の利点がある。 これは、所望の効果を達成するためにより少ないシクロスポリンが必要であることを意味する。 Ketoconazoleがよく容認される限り、相当な財政の節約は実現することができます。 さらに、ケトコナゾールが使用されれば、二度よりもむしろ患者に一日に一度だけ投薬することは可能になるかもしれません。）移植患者のおよそ30%はketoconazoleからの余分なcyclosporineのレベルまたはレバー酵素の上昇の開発によるこの議定書を利用できません。
• 監視のための費用
  適切な投与量が使用されていることを確認するには、定期的な血中レベルの監視が必要です。 （ほとんどの薬のために”あなたが飲み込むものはあなたの体が得るものです。「他の薬では、薬が体内にどのように吸収されるかには個人差があり、シクロスポリンはそのような薬です。 二人の患者が同じ量の薬物を服用すると、同じ血清レベルを達成できないことがあります。)
• シクロスポリンの長期使用は、癌、特にリンパ腫の発症リスクを増加させる。 Wisconcisin腎臓移植センターの大学では、移植後の時間（したがってシクロスポリン使用時間）が1年を超える猫について、悪性腫瘍発生の14％の発生率が報告されて犬では、化学療法の薬剤であるアザチオプリンも、その免疫抑制特性のために定期的に使用されています。 それは通常、一日おきに長期的に与えられます。 犬のための薬のコストは、犬のサイズに応じて月額2 150から月額2 2000まで変化することができます。

  受信者に潜在的な合併症は何ですか？

  基本的に三つの主要な合併症があります：

  • 新しい腎臓の拒絶（移植後の任意の時点で発生する可能性があります）。 腎臓が拒絶されると、猫は腎不全に戻り、その診断に伴うすべての有毒な症状（吐き気、倦怠感など）に苦しみます。）治療（すなわち、より積極的な免疫抑制）が迅速に開始されれば、腎臓を救うことができる。 拒絶反応はまた、より慢性的で陰湿なプロセスであり、何年もかけて徐々に新しい腎臓を破壊する可能性があります。 この現象はよく理解されておらず、これがどのように一般的に発生するかは知られていません。
  • 免疫抑制療法からの感染。 これは犬の主要な合併症のようです。
  • 新しい腎臓から膀胱に尿を運ぶ小さな管である尿管の狭窄（狭い瘢痕化）。 これが発生した場合、瘢痕領域をトリミングし、尿管を膀胱に再付着させるために別の手術が必要である。言及する価値があり、それは腸重積症である犬のための追加の問題があります。

  望遠鏡を想像してみてください。 展開され、それは基本的にシリンダーですが、折り畳まれ、一つのセグメントは、外側のセグメントの内側に崩壊します。 今、腸の一部にこれが起こって想像してみてください。 生命にかかわる妨害の結果。 これを防ぐためには、犬の腎臓の患者に移植と共に”enteroplication”と呼出されるプロシージャがあります。 この手順では、腸は、任意の伸縮運動を排除する形成に縫合糸でタックダウンされています。 これは、外科的に適切な鎮痛薬と一緒に、腸重積を防ぐようです。.あなたはどのような生存時間を期待できますか？

  あなたはどのような生存時間を期待できますか？猫の腎臓移植の最近の研究では、腎移植患者の59％が手術後6ヶ月でまだ生きており、41％が手術後3年でまだ生きていました。

  猫の腎臓移植の最近の研究では、腎移植患者の59％が手術後6ヶ月でまだ生きていました。 明らかに、最初の半年は長期生存を決定する上でやや重要な時期です。

  ウィスコンシン大学腎臓移植センターは、猫の70％の生存率を6ヶ月で、50％の生存率を3年で報告しています。 病院から退院するために生き残った猫のうち（すなわち、手術に直接関連する問題に屈しなかった）、96％が6ヶ月まで生存した。犬では、画像はほぼ明るいではありません。

  カリフォルニア大学デービス校のプログラムでは、約40％の成功率を見ていたし、合併症なしに適切な免疫抑制を提供するために新しい技術が使用されているため、犬の腎臓移植はまだ治験段階で考慮されています。

  腎臓移植は高価な事業です。 （例えば、カリフォルニア大学デイビス校のプログラムでは、猫には11,000ドル、犬には13,000ドルの預金が必要でした。 彼らの外科医は、以来、費用が一般的に大きい民間の練習に移動しています）。 移植には、ドナーの採用と、レシピエントの長期投薬と血液検査が含まれます。 これはあなたが真剣に検討しているものである場合は、あなたに最も地元の移植センターだけでなく、あなたの通常の獣医師と手順を議論してくださ

  猫のCRF情報センターは、連絡先情報を含む犬と猫の両方の腎移植センターのリストを集めました。 このリストの訪問を表示するには:p>

  http://www.felinecrf.com/transb.htm

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  Last updated: 9/6/2016