セリアック病とそのトリガー（グルテン）との間の接続はよく理解されているが、研究の世界で不確実性を引き起こす自己免疫疾患を取り巻く多くの領域がまだある。 例えば、医学文献は、グルテンフリー食の採用に続いてフォローアップ腸生検の必要性について矛盾している。 また、永続的な絨毛萎縮または粘膜治癒のいずれかを伴うセリアック病の人々におけるリンパ腫を発症するリスクも不明である。 研究者らは、このリスクを最近の研究で調べた内科の年代記に掲載されています。

研究者Benjamin Lebwohl、MD、MS、コロンビア大学のセリアック病センターの医学と疫学の助教授は、セリアック病コミュニティの懸念に対処するために、以下の質問q.この研究の目標の一つは、人々がグルテンフリーの食事を採用した後、腸の治癒を確認するためのフォローアップ生検の必要性を決定することです。

なぜ、これは、過去に不明確であったのでしょうか? この研究では、フォローアップ生検の必要性が決定的に決定されましたか？

a.フォローアップ生検を行う理由は、時間の経過とともに変化しています。 セリアック病のための高品質の血液検査が利用可能になる前に、診断を確認するためにフォローアップ生検が必要であった。 今、私たちは食事中に正常化するために血液検査に従うことができることを、この目的のために通常は必要ありませんで生検。 それでも、一部の患者は、正常化された血液検査および改善された症状に直面して持続的な絨毛萎縮を有するであろう。 この知見の臨床的意義は議論の対象となる。 我々の研究は、フォローアップ生検の結果は、リンパ腫のリスクに関する患者を危険層別化することができることを示しています。 しかし、私はこの研究がフォローアップ生検の必要性を決定的に決定するとは言いません-むしろ、それはそのアプローチの証拠に基づく理論的根拠を提 定期的にフォローアップ生検を行うことは、まだ正当な議論があるための練習です。Q.持続性絨毛萎縮は、主にグルテンの継続的な消費（意図的にかどうか）によって引き起こされる。 この腸の治癒の欠如に寄与することができる他の要因はありますか？

A.持続性絨毛萎縮は、グルテンフリー食の遵守が不十分であると報告されている患者では確かに一般的であるため、遵守はおそらく主要な要因で しかし、永続的な絨毛萎縮症の患者で進行中のグルテン曝露を特定できるとは限りません。 一部の患者では、食事中に1年後に持続的な絨毛萎縮が存在する可能性があるが、より多くの時間治癒が起こる。 だから、一度だけの生検の結果は本当に単なるスナップショットです。 治癒の欠如に寄与する他の要因については、現時点ではよく理解されていません。 高齢の患者は若い患者よりも治癒が遅いようですが、これはまだ調査が必要な領域です。Q.この研究の前に、研究者はセリアック病の人々のリンパ腫のリスクについて何を信じていましたか？ この研究は、彼らの信念を証明または反証しましたか？

A.セリアック病とリンパ腫との関連は長い間知られており、この研究は、セリアック病の患者がリンパ腫を発症するリスクが高いという以前の所見と一致している。 ここで新しいのは、リンパ腫のリスクがセリアック病のすべての患者に均等に分布していないということです。 むしろ、フォローアップのバイオプシーで直す人に耐久性がある絨毛の萎縮とのそれらに高められた危険があるが、一般集団のそれに近づいているリンパ腫のかなり低リスクがあります。q.一般集団と比較して、持続性絨毛萎縮症の人々のリンパ腫のリスクはどれくらい高いですか？

質問4

Q.一般集団と比較して、持続性絨毛萎縮症の人々のリンパ腫のリスクはどれくらい高いですか？ 腸の治癒とのそれらのためにか。

A. 一般集団と比較して、持続性絨毛萎縮を有する患者は3.78倍の増加を示したが、治癒を有する患者は1.5倍の増加しかなかった。 これらは相対的な増加であり、治癒した群と治癒しなかった群のこれらの違いにもかかわらず、これらの群のすべてにおいてリンパ腫を発症する絶対リスクは低いことを心に留めておくことが重要である。 私たちの研究の結果に基づいて視点で物事を置くために：今後10年間で、セリアック病患者におけるリンパ腫の全体的なリスクは7で1000です。 持続性絨毛萎縮症を有する患者は10in1000リスクを有するが、治癒した腸を有する患者は4in1000リスクを有する。 だからここに違いがありますが、セリアック病患者の大半はリンパ腫を発症することはありません。q.セリアック病の人は、どの特定のタイプのリンパ腫が発症するリスクが高いのですか？

質問5

Q.セリアック病の人は、どの特定のタイプのリンパ腫が発症するリスクが高いのですか？

A.非ホジキンリンパ腫,リンパ腫のいくつかのタイプの包括的な用語であります,b細胞およびt細胞の両方が由来します. また、非セリアック患者ではまれであるという点で、予後不良であり、セリアック病と密接に関連しているenteropathy associated T細胞リンパ腫と呼ばれるリンパ腫の一 幸いなことに、そのタイプのリンパ腫は非常にまれです。 q.これらの所見に照らして、セリアック病と診断された人々は毎年生検を受けるべきですか？ この調査はフォローアップの心配のための新しい推薦を作り出したか。 A.この研究は、腸の治癒を確認するためのフォローアップ生検を行うための証拠に基づく理論的根拠を提供する。

A.この研究は、腸の治癒を確認す しかし、そのような日常的な練習を義務付けているガイドラインはないので、これは個々の開業医に任されています。 私自身の練習は、グルテンフリーの食事を開始してから2年後に無症候性患者のフォローアップ生検を検討することです。 治癒が起こった場合、新しい症状や問題が発生しない限り、私はその後の生検を行いません。Q.特定の年齢層や性別では、セリアック病に関連するリンパ腫がより一般的ですか？

質問7

Q.セリアック病に関連するリンパ腫は、特定の年齢層や性別でより一般的ですか？ 診断のない時間の長さはどのようにリスクに関与しますか？ 診断の年齢は（セリアック病の発症の時期に関係なく）リスクを増加または減少させるように見えるか？

A.私たちの研究では、リンパ腫は子供よりも成人でより一般的であり、これは一般集団に似ています。 年齢が支配的な危険因子です。 診断なしの時間の長さは十分に研究されていない—これは（保存された血液がない場合）個人がセリアック病を患っていた期間を特定することは不可能であるため、研究するのが難しい問題である。

質問8

Q. 結果は、リンパ腫のリスクが高いことを示唆しているので、,特に粘膜治癒のないもので,あなたはセリアック病を持つ人々が可能な症状に自分自身を教育 セリアック病のコミュニティのためのこれらの結果はどのくらいの懸念ですか？

A.リンパ腫は、例えば、乳癌および結腸癌とは異なり、典型的にスクリーニングされる癌の一種ではない。 リンパ腫の徴候は広大である場合もあり、あくまで膨張したか、またはしっかりしたリンパ節、減量および寝汗を含むかもしれません。 しかし、セリアック病患者におけるリンパ腫の絶対リスクは非常に低く、大多数の個人がこの状態を発症することはないことを強調しなければなq.これらの研究結果は、厳格で生涯にわたるグルテンフリーの食事を遵守することの重要性について何を示唆していますか？

a.持続性絨毛萎縮はしばしばグルテン曝露の反映であるため、この研究は、厳格な遵守が長期合併症のリスクを低下させる可能性があるという考

質問10

Q. セリアック病のための潜在的な薬剤の処置は開発に現在あります。 この研究では、グルテンフリーの食事に加えて、またはグルテンフリーの食事の外での治療の必要性を強調していると思いますか？

A.多くの患者は、グルテンフリーの食事に加えて（代替としてではないにしても）非食餌療法を使用することを熱望しており、研究および製薬コミュ

質問11

q.今後、リンパ腫とセリアック病の関連性に関するより多くの研究が期待できますか？ 研究者が他の癌の危険をまた検査すると期待するか。

A.セリアック病患者の様々な癌のリスクを調べる研究の良い取引がありましたが、私の希望は、我々はリスクの修正と予防を強調するより多くの研究 つまり、合併症を知った今、リスクを効果的に下げ、長寿と生活の質を向上させることができますか？