我々は、妊娠喪失のリスクが高く、単一の赤ちゃんを運んでいた女性における妊娠延長のための他の治療と組み合わせて子宮頸部ステッチの効果に関する無作為化比較試験の証拠を評価した。 追加の治療は、子宮頸部ステッチが外科的に挿入されたときと同じ期間に使用されました。p>問題は何ですか？

問題は何ですか？

子宮頸部は、膣と子宮（子宮）を結ぶ組織の円筒形の首です。 子宮頸部は妊娠中は閉鎖されたままでなければならないが、妊娠中の女性の中には子宮頸部の衰弱があり、痛みのない子宮頸部の開口部が生じる。 これは妊娠の37週の前に遅い不成功か早産の原因となるかもしれません。 頚部ステッチは女性がおよそ37週までの妊娠を運ぶのを助けることを意図して頚部首のまわりでステッチを置くために第二学期に行われる外科 頚部ステッチと結合することができる他の処置は抗生物質、腟サポート挿入物（pessaries）、第2頚部ステッチの配置、子宮のrelaxants（tocolytics）、プロゲステロン（ホルモン性の薬剤）、オメガ3の長鎖のpolyunsaturated脂肪酸およびベッド残りを含んでいます。なぜこれが重要なのですか？

なぜこれが重要なのですか？ 子宮頸部の衰弱は、妊娠後期の妊娠喪失または早産の女性の病歴、超音波検査または身体検査によって診断されます。

子宮頸部の衰弱は、妊娠中の女性の病歴または早産、超音波検査または身体検査によって診断されます。 早産を防ぐことは、世界中の幼児の病気と死亡の主要な原因であるため、医療の優先事項です。 他の処置を伴って頚部ステッチは単一のステッチが前の早産および短い頚部長さまたは弱さの妊婦のために十分ではないかもしれないのでレビューで何が研究されましたか？

私たちは、治療（抗生物質投与、膣ペッサリー、補強または第二子宮頸部ステッチの配置、子宮弛緩剤またはプロゲステロン）の範囲のいずれかに加えて、子宮頸部ステッチは、妊娠喪失のリスクが高い単一の赤ちゃんを運ぶ女性のための妊娠を延長することができるかどうかを知りたかったです。

私たちはどんな証拠を見つけましたか？

2019年9月26日までの無作為化比較試験からの証拠を文献で検索しました。

私たちは、合計73人の女性を含む2つの試験を同定しました。 このレビューに含めることができる結果が得られたのは、50人の母と赤ちゃんのペアを持つ1つの試験だけです。 この試験では，インドメタシン（トコリチン）と抗生物質セファゾリンまたはクリンダマイシンとの組み合わせによる頚部サークラージと頚部サークラージ単独とを比較した。 女性は、彼らが受けた治療に盲目にされませんでした。

このレビューでは、主なアウトカムに関する非常に確実性の低いエビデンスを特定したため、介入の効果については不明です。; 赤ちゃんの喪失（流産と死産のデータのみ-生まれてから28日以内に死亡した赤ちゃんの数についてはデータが得られなかった）、または妊娠34週前の早産。 死産はありませんでした（24週以上で子宮内で死亡）。

退院時の新生児の死亡、または自宅で健康に退院した赤ちゃんの数のデータは入手できませんでした。これはどういう意味ですか？

私たちは、単一妊娠を持つ女性の自発的な早産を防ぐために単独で子宮頸ステッチを挿入すると比較して、子宮頸ステッチを挿入するとトコリチン（インドメタシン）と抗生物質（セファゾリン/クリンダマイシン）を組み合わせることの効果を評価するためのエビデンスが不十分であることを発見しました。

我々は、子宮頸部ステッチを挿入することと組み合わせて他の治療法を検討している研究を特定しなかった。 付加的な研究は腟サポートpessary（装置）、補強するか、または第2頚部ステッチの配置、17アルファhydroxyprogesteroneのcaproate、dydrogesteroneまたは腟の微粉化されたプロゲステロン、omega-3長鎖の多価不飽和脂肪酸の補足および寝たきりのような他の介在の役割に焦点を合わせる必要がある。

今後の研究では、有意義な結果を提供するために十分な数の女性を募集し、出生直後の赤ちゃんの死亡リスクと健康な家庭に退院した赤ちゃんの数を調査する必要があります。