頸動脈狭窄症の治療のための金属管（ステント）または手術（動脈内切除術）

レビューの質問

頸動脈が狭窄している人では、狭窄の外科的除去と比較して金属管（ステント）を挿入するリスクと利点は何ですか？

背景

頸動脈狭窄症は、脳に血液を運ぶ首の主要な血管の狭窄であり、脳卒中を引き起こす可能性があります。 標準的な治療法は、外科医が動脈を開き、プラーク（頸動脈内膜切除術）を除去する手術によって狭窄を除去することである。 代わりとなる処置（頸動脈ステント）は皮を通ってそして狭くされた血管に渡される良いカテーテルの管を使用します。 金属の管（ステント）は容器の中に再度狭くなることを防ぐために置かれます。

研究の特徴

我々は、すでに頸動脈狭窄（脳卒中、一過性虚血発作（TIA）、または眼（眼）の症状）によって引き起こされる症状を持っていた人々または症状を経験したことがない人々における頸動脈ステント留置と頸動脈手術を比較した研究からの利益とリスクに関するエビデンスを検討した。 つまり、人々がステント留置または手術によって治療されたかどうかの決定は無作為に行われなければならず、彼らも研究者も彼らが受けた治療法を決定することができませんでした。 これは、可能な限り公平、または公正な比較を行うことでした。 私たちは2018年8月までの研究を検索しました。 私たちは、私たちが含めたすべての研究の質を評価しました。

主要な結果と結論

このレビューには、9753人の参加者を含む22件の研究が含まれていました。

頸動脈の狭窄による症状をすでに経験している人では、ステント留置は手術よりも手術の前後に多くの脳卒中または死亡を引き起こした。 これは特に70歳以上の人々に当てはまりました。 最初の処置の後で、両方の処置は打撃か死を長期に防ぐことで均等に有効でした。

頸動脈狭窄症の症状を経験したことがない人では、頸動脈ステント留置と手術の両方が、短期的および長期的に脳卒中または死亡の同様のリス

エビデンスの質

一般に、エビデンスの質は高かった。 エビデンスに対する信頼を低下させる主な要因は、頸動脈の狭窄による症状を経験したことがない人々の両方の治療法を比較した研究にあった。 これらの人々のために、より多くの研究は、手術と比較してステント留置のリスクと利点について確固たる結論を引き出すために必要とされています。