保存的治療と患者の期待

質問：私の最近のMRIの結果は、私が子宮頸椎椎間板変性（骨棘とc4-C5の椎間板ヘルニア）の 私のカイロプラクターは、彼が治療を通じてこのプロセスを逆転させることができると言います—しかし、それは5年以上かかるかもしれません。 この状態は実際にカイロプラクティック治療によって逆転させることができますか？
—P.D.,South Valley,NM

答え：これは興味深い質問ですが、最初の答えが気に入らないかもしれません。 いいえ、あなたのカイロプラクターは子宮頸椎椎間板変性を逆転させることはできません。 しかし、まだ読んで停止しないでください。 それは保守的な処置がかなりあなたの苦痛を減らし、あなたの生活環境基準を改善できないことを意味しない。

まず、あなたはあなたの状態のバランスのとれた理解を持っている必要があります。 これは、十分な情報に基づいた治療の決定を行うための最良の位置にあなたを配置します。

頚椎椎間板変性は、椎骨間の椎間板の正常な老化プロセスに起因する。 それは多くの場合、私たちの十代の年に始まりますが、それは後で他の人に、一部の人々に早期に開始することができます。 これは多くの要因に依存しますが、特に遺伝的影響に敏感です。

椎間板変性が首の単一の局在した椎間板の位置に限定されている場合、それはしばしば以前の傷害の徴候であり、これはその椎間板の変性プロセ 骨の拍車は頻繁に退化させたディスクに接する見られ、これは退化がかなりの数の年の間あったことを意味する。

慎重な科学的研究は、変性した椎間板が必ずしも症状を生じるとは限らないことを明確に示しています。 言い換えれば、首の痛みやその他の関連症状のない人の中には、椎間板の変性や骨の拍車があることがよくあります。 研究によると、椎間板ヘルニアを含む高度な変性椎間板疾患を持つ人々は、首の痛みや障害がほとんどまたはまったくないことが何度も示されています。 椎間板ヘルニアの大きさでさえ、それがどれほど痛みを伴うかの悪い予測因子である。 画像（MRIなど）で変性がどの程度進行するかと症状の有無との間には信頼できる相関関係はありません。

一方、目に見える椎間板の変性、椎間板ヘルニア、椎間板の膨らみ、または骨の拍車がほとんどまたはまったくない人の中には、重大な首の痛みや障 研究では、x線、MRI、およびCT画像は、痛みの原因として特定の椎間板または他の解剖学的異常を特定するために使用できないことが確実に示されてい

イメージングは症候性脊椎椎間板の同定に信頼性がないため、歴史および身体検査所見ははるかに関連性があり、それらのイメージング研究の臨床的意義を決定するためには、任意のイメージング所見と考慮する必要があります。 （ディスコグラムのような侵襲的な研究は、症候性のディスクを識別することができるが、これのためのそれらの使用は議論の余地があり、最近の証拠は、ディスコグラム自体が実際にはさらに変性したディスクを損傷する可能性があることを示唆している。あなたは最近、あなたがMRIに基づいて頚椎椎間板変性（骨棘とc4-C5で椎間板ヘルニア）を持っていたことを知ったことを書くとき、私はあなたの医者 これらの検査所見は、あなたが保存的治療のための良い候補であるかどうかを決定する必要があります。

保守的な治療は、あなたの痛みの効果的な自己管理、手動療法（操作、動員またはマッサージ）、機械療法（個別化された治療運動、様々な形態の牽引など）の教育）、短期激しい苦痛管理のための受動の様相、等。研究は、首の痛みや障害を持つ多くの人々が（多くの場合、カイロプラクターによって使用される）治療のいくつかまたはすべての上記の形態から利益を得 あなたが首の痛みや関連する症状を抱えていて、あなたのカイロプラクターがあなたが治療のための良い候補であると感じているならば、あなたは治療に対するあなたの反応を測定し、それがあなたの痛みを軽減し、あなたが日々の生活の中であなたにとって重要な目標を達成するのを助けることがどれほど効果的であるかを決定するために、限られた治療の試験（例えば、6-8の治療）を試してみたいと思うかもしれません。

肯定的な反応（痛みの減少および/または機能の改善に気づいたとき）は、あなたの改善および好みに基づいて追加のケアを保証するかもしれません。

しかし、椎間板変性は、短期間または長期にわたるカイロプラクティックケアによって予防、減速、または逆転することができるという概念に対する信