I ragni Loxosceles, noti anche come ragni reclusi, sono comuni nelle regioni Sud, ovest e Midwest degli Stati Uniti. I ragni reclusi mordono insolitamente gli esseri umani, causando localmente una papula o una placca eritematosa dolorosa. Molto spesso questo è un fenomeno auto-limitato. I morsi di ragni reclusi producono tipicamente una forma asimmetrica e un segno” rosso, bianco e blu ” corrispondente a eritema reattivo, vasocostrizione e trombosi. Il centro violaceo sviluppa un’escara necrotica e successivamente ulcera. Possono verificarsi anche sintomi sistemici come febbre e mialgie. Raramente, i pazienti svilupperanno complicazioni sistemiche come shock circolatorio, coagulazione intravascolare disseminata, anemia emolitica positiva di Coombs e insufficienza renale acuta. Presentiamo un caso di un maschio adulto sano che ha presentato due placche eritematose dolorose sul malleolo laterale destro. Un pannello metabolico completo e un esame emocromocitometrico completo erano normali. Inizialmente è stato trattato con antibiotici ad ampio spettro per presunta cellulite. Successivamente ha sviluppato pseudovesiculation e una tonalità violacea centrale ad ogni lesione riguardante per necrosi 24 ore dopo la presentazione iniziale. Mentre nessun ragno è stato mai visualizzato e il paziente presentato a un ospedale nel nord-est degli Stati Uniti, ha riferito un volo transcontinentale dalla costa occidentale durante il quale ha sperimentato una memorabile, dolorosa sensazione pungente. Il trattamento antibiotico è stato interrotto dopo 3 giorni e le lesioni del paziente sono guarite con la cura della ferita di base. Questo caso evidenzia l’importanza della storia quando si diagnostica un sospetto morso di ragno. La discussione metterà in evidenza la necessità di escludere complicazioni sistemiche e rivedere le condizioni più comuni che imitano le punture di insetti e richiedono un trattamento più esteso, come infezioni, vasculiti e malattie vascolari.