Abstract and Introduction
Collaborative Drug therapy management (CDTM) è praticato in tutti gli Stati Uniti ed è ufficialmente riconosciuto in 25 stati e dal governo federale (armed forces and Veterans Affairs). CDTM richiede al farmacista di collaborare con il medico per fornire una gestione ottimale della terapia farmacologica. Nel tipico accordo CDTM, il medico delega l’autorità di gestione al farmacista entro i termini di un accordo formale. L’autorità di gestione collaborativa può includere l’ordinazione di test di laboratorio, la valutazione dei pazienti, l’avvio e la modifica della terapia farmacologica, il monitoraggio dei pazienti e la somministrazione di farmaci. Questo articolo descrive lo stato normativo e pratico del CDTM, nonché le questioni relative alla formazione, al rimborso e alla responsabilità.
La gestione collaborativa della terapia farmacologica (CDTM) viene praticata ogni volta che i farmacisti lavorano con medici e altri operatori sanitari per risolvere problemi relativi al paziente e ai farmaci o prendere decisioni in merito alla prescrizione di farmaci, al monitoraggio e agli aggiustamenti del regime farmacologico. Questi farmacisti forniscono più di funzioni di erogazione di base e informazioni sui farmaci e, di conseguenza, condividono la responsabilità con il medico per i risultati dei pazienti. CDTM è relativamente nuovo in alcune regioni e impostazioni di pratica; tuttavia, è stato praticato per decenni in altre aree di assistenza sanitaria. È un argomento caldo nelle riviste di farmacia perché molti stati stanno attualmente rivedendo la legislazione che consentirebbe ai farmacisti di fornire CDTM.
Sebbene CDTM sia un termine recentemente coniato dai farmacisti per descrivere la loro collaborazione con i medici, altri operatori sanitari, come infermieri e assistenti medici, collaborano anche con i medici per fornire la gestione della terapia farmacologica. Una recente ricerca su Internet per il termine “prescrizione collaborativa” ha trovato più di 1.800 citazioni, la maggior parte delle quali non erano associate ai farmacisti.
Che cos’è il CDTM e perché è importante per i farmacisti? Il CDTM richiede una partnership professionale tra medici e farmacisti allo scopo esplicito di gestire la terapia farmacologica e gli stati di malattia. Le attività possono includere l’avvio, la modifica e il monitoraggio della terapia farmacologica; ordinare ed eseguire test di laboratorio; valutare le risposte dei pazienti alla terapia; educare e consigliare i pazienti; e somministrare farmaci.
Il CDTM è praticato in ambienti acuti, ambulatoriali e di assistenza domiciliare e la sua accettazione sta crescendo rapidamente. Un’indagine nazionale del 1996 su più di 700 direttori di farmacie ospedaliere ha rilevato che il 56% dei farmacisti ospedalieri ha partecipato; solo il 35% lo ha fatto nel 1994. Poiché questo metodo consente al farmacista di avere un impatto diretto sulla cura del paziente e sui risultati clinici, è il modo più efficiente ed efficace per fornire cure farmaceutiche. L’imperativo per il CDTM è che fornisca la gestione redditizia della terapia farmacologica; noti che questo non implica il lavoro da un fornitore di assistenza sanitaria meno costoso, ma si riferisce a costo-efficacia totale, che include i buoni risultati. L’aspettativa è che CDTM crescerà come managed care aziende vedono buoni risultati e risparmi sui costi.
