I trattamenti non chirurgici, come la terapia fisica, i farmaci antidolorifici, la modifica dell’attività e/o le iniezioni epidurali sono in genere provati prima per la stenosi foraminale cervicale. Mentre la stenosi foraminale cervicale può in genere essere gestita con successo con una combinazione di trattamenti non chirurgici, la chirurgia può essere considerata nei casi in cui il dolore severo e/o i deficit neurologici continuano a peggiorare.

I comuni trattamenti non chirurgici utilizzati per alleviare il dolore e i sintomi neurologici derivanti dalla stenosi foraminale cervicale sono descritti di seguito.

Terapia fisica

I piani di trattamento a lungo termine per la stenosi foraminale cervicale includono tipicamente la terapia fisica. Un fisioterapista o altro professionista della salute può progettare un programma di stretching e rafforzamento che soddisfi le esigenze specifiche del paziente. In generale, migliorare la forza e la flessibilità del collo aiuta a sostenere meglio la colonna vertebrale, che può alleviare il dolore.

Vedere Esercizi di rafforzamento del collo

È importante consultare un medico prima di iniziare un nuovo programma di esercizi. Inoltre, qualsiasi esercizio o stretching che aumenta il dolore o porta a fiammate deve essere evitato. Un professionista medico addestrato può essere in grado di aiutare a modificare alcuni esercizi in modo che possano essere fatti senza peggiorare il dolore.

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Modifica dell’attività

Si raccomanda di evitare o limitare le attività che innescano fiammate o peggiorano i sintomi. Esempi di attività che potrebbero dover essere modificate o evitate includono:

• il sollevamento di carichi Pesanti, come ad esempio durante il lavoro manuale
• in Esecuzione o fare jogging, come durante la pratica di sport
• Torcere o piegare il collo da un lato, come mentre vestirsi o di guida
• una cattiva postura, come seduto con le spalle ricurve e postura della testa in avanti, mentre guardando lo schermo di un computer

Durante brevi periodi di riposo, può essere raccomandato, si consiglia di riprendere alcune attività il più presto possibile. Troppo riposo e attività evitamento può portare a muscoli del collo diventando decondizionato, che può portare a più rigidità e dolore.

Farmaci

I farmaci comuni usati per aiutare a ridurre il dolore della stenosi foraminica possono includere:

• Il paracetamolo funziona attraverso il cervello e il midollo spinale per aiutare ad alleviare il dolore. È disponibile over-the-counter o in forza di prescrizione.
• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) aiutano a ridurre l’infiammazione e il dolore. Esempi di FANS includono aspirina, iprofene, naprossene e celecoxib. FANS sono disponibili over-the-counter o tramite prescrizione medica.

Per gravi episodi di dolore correlato ai nervi, un medico può prescrivere un ciclo a breve termine di oppioidi, rilassanti muscolari o farmaci desensibilizzanti.

Vedere Farmaci per il mal di schiena e il dolore al collo

I potenziali rischi e gli effetti collaterali dei farmaci devono sempre essere considerati. Indipendentemente dal fatto che un farmaco sia da banco o da prescrizione, le etichette di avvertenza devono essere lette e seguite attentamente. È anche importante far sapere al medico o al farmacista tutti i farmaci presi e le eventuali allergie ai farmaci.

Vedere Farmaci oppioidi Potenziali rischi e complicanze

Iniezioni di steroidi epidurali cervicali

Un medico addestrato, utilizzando la guida a raggi X (fluoroscopia) e il colorante a contrasto, può iniettare una soluzione di corticosteroidi nello spazio epidurale del canale spinale. L’obiettivo dell’iniezione di steroidi epidurale per la stenosi foraminale è quello di alleviare l’infiammazione della radice nervosa vicina.

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Quando un’iniezione di steroidi epidurali provoca una riduzione del dolore, l’effetto è solitamente temporaneo. Durante questo periodo temporaneo di sollievo dal dolore, può essere raccomandato di continuare con un programma di terapia fisica. Aumentare la forza e la flessibilità del collo può portare a una migliore funzione del collo e a un sollievo dal dolore più duraturo.

Vedere come funzionano le iniezioni di steroidi epidurali

In rari casi, sono stati riportati gravi effetti collaterali da iniezioni di steroidi epidurali. I potenziali rischi e benefici delle iniezioni devono essere discussi con un medico prima di decidere di sottoporsi a questo trattamento.

Vedere iniezioni di steroidi epidurali: Rischi ed effetti collaterali

Trazione cervicale

Questo trattamento comporta tipicamente reggette un’imbracatura al collo, mento e / o fronte, quindi utilizzando un dispositivo meccanico per sollevare delicatamente la testa verso l’alto. L’obiettivo della trazione cervicale è quello di ridurre la pressione sui dischi e sulle radici nervose tirando delicatamente le vertebre più distanti. Mentre questo trattamento può offrire sollievo, il beneficio terapeutico è solitamente temporaneo perché i nervi diventano compressi di nuovo dopo il trattamento è finito.

La trazione cervicale viene in genere avviata sotto la guida di un medico qualificato, ad esempio durante una visita medica o una sessione di terapia fisica. Se la trazione cervicale fornisce sollievo dal dolore, alcune persone possono scegliere di ottenere un dispositivo domestico per eseguire questo trattamento da soli. La trazione non è consigliata per le persone che hanno indebolito le ossa, instabilità del collo o precedente intervento chirurgico al collo. La trazione cervicale di solito non è raccomandata nei casi in cui vi sia il sospetto di lesioni legamentose traumatiche e/o disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Ehlers-Danlos, che può causare lassità legamentosa.

La stenosi foraminale cervicale e il dolore correlato possono in genere essere gestiti con una combinazione di trattamenti non chirurgici. Nei casi in cui i deficit neurologici e/o il dolore grave continuano a peggiorare nonostante i trattamenti, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.