Scopo dello studio: Questo studio è un’analisi retrospettiva del trattamento dell’ernia del disco morbido cervicale confrontando l’approccio anteriore e posteriore.

Materiale e metodi: Sono stati esaminati ventotto pazienti che presentavano radicolopatia cervico-brachiale secondaria ad ernia del disco posterolaterale morbida acuta. Sono stati esclusi casi di mielopatia o radicolopatia secondaria a spondilosi cronica. Il livello coinvolto era C5-C6 o C6-C7 nella maggior parte dei casi. C’erano 14 femmine e 14 maschi. L’età all’operazione era in media di 44 anni. Quattordici pazienti sono stati sottoposti ad un approccio anteriore con discectomia e fusione mediante innesto osseo autaco autologo. L’età media era di 46 anni in questo gruppo con un follow-up medio di 30 mesi. La durata media dell’intervento era di 2 ore. La degenza ospedaliera media è stata di 6 giorni. Quattordici pazienti hanno subito un approccio posteriore con laminotomia laterale parziale che si estende medialmente per diversi millimetri sull’articolazione della faccetta. Il materiale del disco estruso è stato rimosso in 10 casi. Non è stato eseguito alcun curettage. L’età media all’intervento chirurgico era di 41 anni con un follow-up medio di 36 mesi in questo gruppo. La durata media dell’intervento era di 70 minuti. La degenza ospedaliera media è stata di 6 giorni.

Risultati: I pazienti sono stati valutati 3 mesi dopo l’intervento e al massimo follow-up. A 3 mesi di follow-up, nessun paziente si è lamentato di dolore radicolare; dolore cervicale occasionale era presente in 5 casi dopo chirurgia posteriore ma non è stato osservato al follow-up tardivo. Il ritorno al lavoro è stato possibile in media di 3 mesi in entrambe le serie. I risultati sono stati classificati come eccellente, buono, giusto e povero. Al follow-up tardivo, nei pazienti con un approccio posteriore, ci sono stati 8 risultati eccellenti, 5 buoni risultati con affaticamento del collo al lavoro e 1 risultato equo che richiede analgesici. Nei pazienti con un approccio anteriore, ci sono stati 7 risultati eccellenti, 6 buoni risultati e 1 risultato equo. Due pazienti hanno lamentato dolore al sito del donatore iliaco.

Discussione: Questi risultati suggeriscono che l’approccio anteriore dà migliori risultati a breve termine, ma non si osserva alcuna differenza significativa tra gli approcci anteriore e posteriore pochi anni dopo l’intervento chirurgico. Sebbene l’approccio anteriore sia più appropriato di quello posteriore per il trattamento dell’ernia del disco centrale, l’approccio posteriore può essere considerato un’alternativa alla discectomia anteriore e alla fusione per l’ernia del disco morbido antero-laterale.