La chirurgia è di solito il trattamento più importante e il primo ad essere eseguito sulla maggior parte dei tumori del colon.
Il tipo di intervento chirurgico che può essere applicato al cancro del colon varia a seconda della sua posizione e l’estensione ai nodi vicini e/o organi.

Il trattamento chirurgico di qualsiasi tumore può avere due “intenzioni”:

• Curativo: la chirurgia ha come obiettivo principale eliminare tutti i tumori.
• Palliativo: la chirurgia viene eseguita per migliorare i sintomi del tumore (ad esempio, ostruzione intestinale).

La chirurgia viene eseguita sul tumore primario e in alcuni casi vengono anche asportate metastasi epatiche e / o polmonari e, più raramente, metastasi peritoneali in situazioni molto specifiche.

Passaggi prima dell’intervento

La chirurgia a livello del colon e del retto è un intervento chirurgico importante, quindi il ricovero ospedaliero è necessario per un tempo che può variare da un paziente all’altro. Il più comune è che oscilla tra una e due settimane. Inoltre, è necessaria l’anestesia, che sarà sempre di tipo generale.

Prima della procedura, è necessario uno studio preoperatorio, di solito costituito da un test di sangue e coagulazione, un elettrocardiogramma e una radiografia del torace.

Tecniche chirurgiche

La tecnica prevede la rimozione del segmento del colon in cui si trova il tumore, nonché una sezione di tessuto normale, su ciascun lato della lesione e i corrispondenti linfonodi. Successivamente, le estremità del colon sono unite per ripristinare la continuità del tratto digestivo e mantenere la sua funzione.

In alcuni casi, le metastasi epatiche e / o polmonari vengono resecate e più raramente le metastasi peritoneali in situazioni molto specifiche.

La tecnica utilizzata dipende dalla posizione del tumore:

Colectomia

È la rimozione del colon. L’intestino tenue si unisce al resto del colon, del retto o nella pelle. La colectomia può essere:

• Emicolectomia destra (il colon destro è asciugato).
• Colectomia trasversale (il colon trasverso è asciugato).
• Emicolectomia sinistra (il colon sinistro è asciugato).
• Sigmoidectomia (sigma è asciugato).
• Resezione anteriore bassa (la parte superiore del retto è asciugata).
• Amputazione addominoperineale (la parte inferiore del retto è asciugata).
• Colectomia subtotale (l’intero colon ma il retto è asciugato).
• Panproctocolectomia (l’intero colon e il retto sono asciugati.

Ileostomia o colostomia

È quello di dirigere l’intestino tenue o il colon verso la pelle dell’addome, in modo che le feci escano. Viene posizionata una sacca che si attacca alla pelle. L’esecuzione dell’ileostomia è solitamente transitoria, cioè in una seconda volta l’ileostomia viene riaperta e chiusa). La colostomia può essere transitoria o definitiva.

L’esecuzione della colostomia definitiva non è associata a una prognosi peggiore, ma all’impossibilità di unire le due estremità dell’intestino perché il tumore è molto vicino all’ano.

La linfoadenectomia

È la rimozione dei linfonodi pericolonici o perirettali. Questa operazione è chiamata linfoadenectomia. L’entità della linfoadenectomia è decisa dal chirurgo in base alle caratteristiche del paziente, al tumore e ad altre considerazioni particolari.

Resezione di strutture o organi vicini

A volte è necessario rimuovere organi adiacenti al colon, come utero, ovaie, stomaco, vescica urinaria, fegato, parete addominale o altre strutture. A volte, quando il cancro del colon-retto sta invadendo alcuni di questi organi, non è possibile operare.

Metastasectomia

Rimozione di metastasi a distanza (principalmente fegato e polmone).

L’ospedalizzazione e il recupero dipenderanno dalle condizioni di salute specifiche di ciascun paziente.

Quando l’intervento chirurgico deve essere eseguito con urgenza, senza tempo per preparare il tubo digerente, come avviene in molti casi di ostruzione intestinale o addome acuto, può essere necessario eseguire una colostomia o ileostomia, che come spiegato consiste nell’avvicinarsi all’estremità distale del tubo digerente attraverso la parete addominale. In un secondo periodo chirurgico (qualche tempo dopo) si può valutare di ricostruire il transito intestinale unendo le estremità dell’intestino e chiudendo la colostomia o ileostomia.

Nel caso in cui sia necessaria una colostomia, è consigliabile parlare con l’infermiere responsabile della cura stomia, in modo che possano risolvere i tuoi dubbi. Nei casi in cui vi è un piccolo coinvolgimento del fegato, l’area di metastasi viene solitamente rimossa.

Come è il postoperatorio? Effetti collaterali e raccomandazioni

La chirurgia del colon e del retto, come la maggior parte degli interventi chirurgici, non è priva di complicazioni ed effetti avversi che possono verificarsi più o meno frequentemente dopo l’intervento chirurgico. Di solito, non rappresentano un problema serio per il paziente, ma alterano la loro qualità di vita.

Quando ti svegli dall’anestesia, è normale che tu senta dolore nell’area dell’intervento chirurgico. Di solito, il chirurgo lascia farmaci prescritti che ti allevieranno. Se il dolore non scompare, è importante discuterne con l’infermiere o il medico quando ti visitano poche ore dopo l’intervento chirurgico. Il dolore, in questo caso, non indica problemi di recupero ma semplicemente che c’è una ferita.

Il tipo di cicatrice sarà diverso a seconda del tipo di intervento eseguito. La ferita chirurgica richiederà una serie di cure simili a qualsiasi cicatrice prodotta da un’altra causa. Fino a quando i punti non sono stati rimossi, la cura e la pulizia degli stessi, sarà effettuata dal personale sanitario dell’ospedale o del centro di salute. Una volta rimosso, è consigliabile mantenere un’igiene simile a quella del resto del corpo: lavare con acqua e sapone.

Fino a quando la ferita nel colon o nel retto non guarisce, è necessario che il paziente rimanga idratato e adeguatamente nutrito. La cosa usuale in questi casi è mantenere i sieri e posizionare un sondino nasogastrico. È un tubo lungo, sottile e flessibile che viene inserito attraverso il naso nello stomaco.
Subito dopo l’intervento, il tubo è utile per rimuovere qualsiasi liquido che si accumula nello stomaco o nell’intestino, evitando una sensazione di disagio per il paziente.

Generalmente, questa sonda viene rimossa circa 24 ore dopo l’intervento, poiché nella maggior parte dei casi, dopo questo tempo il paziente inizia a prendere piccoli sorsi di liquidi, per introdurre gradualmente una dieta normale.

Le complicazioni che possono verificarsi nella chirurgia del cancro del colon includono:

Complicazioni immediate: Come con altri interventi chirurgici importanti, possono insorgere complicazioni dopo l’operazione. Alcuni pazienti possono avere febbre, dolore, infezione della ferita addominale o perineale, infezioni addominali o polmonari, sanguinamento, problemi di guarigione, trombosi o altre complicazioni.

In molti casi, queste complicazioni vengono risolte con un trattamento medico, ma a volte è necessario ri-operare per eliminare la causa che sta causando la complicazione.

Complicazioni tardive: La resezione del colon o / e del retto è un intervento chirurgico importante non senza complicazioni immediate e tardive.

• Puoi cambiare le tue abitudini intestinali e avere una tendenza alla diarrea. Altre volte, si verifica stitichezza.
• I pazienti con ileostomia o colostomia avranno il disagio e l’inconveniente della sacca.