La ghiandola tiroidea è un organo a forma di farfalla composto da due lobi o ali simili a coni collegati tramite l’istmo. La ghiandola regola il metabolismo secernendo ormoni. Quando le malattie colpiscono la tiroide, le sue dimensioni o attività possono diventare anormali.

Che cos’è una tiroidectomia?

Una tiroidectomia è una procedura chirurgica per rimuovere tutta o parte della ghiandola tiroidea e usata per trattare le malattie della ghiandola tiroidea, tra cui:

• Cancro alla tiroide
• Ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva)
• Grandi gozzi o noduli tiroidei che causano ostruzione sintomatica come difficoltà di deglutizione o respirazione.
• Gozzo multi-nodulare

Una tiroidectomia è tradizionalmente un intervento chirurgico minimamente invasivo eseguito attraverso una piccola incisione orizzontale nella parte anteriore del collo. L’intera ghiandola tiroidea può essere rimossa o solo un singolo lobo, una porzione di un lobo e l’istmo o altre strutture. A seconda dell’entità dell’operazione, i pazienti potrebbero dover assumere il farmaco levotiroxina, un ormone tiroideo sintetico orale.

Tiroidectomia scarless

Per un gruppo selezionato di pazienti che sono preoccupati per i possibili effetti cosmetici di una cicatrice nel collo, offriamo tiroidectomia “scarless”, una tecnica di rimozione della tiroide utilizzando piccole incisioni orali che elimina la cicatrice del collo. In questa procedura, il chirurgo accede alla ghiandola tiroidea attraverso la bocca del paziente noto come approccio “transorale”. La chirurgia endocrina UCSF è tra i primi programmi al mondo a pioniere di questa tecnica.

Una nuova procedura ibrida che utilizza una tecnica transorale e submentale (TOaST) offre ai pazienti un’opzione aggiuntiva, un perfezionamento che accoppia l’approccio transorale con una piccola incisione facilmente nascosta appena sotto il mento, offrendo i seguenti vantaggi:

• Diminuzione delle complicanze postoperatorie e del disagio del paziente
• La capacità di ospitare campioni di tiroide più grandi
• Mantenendo praticamente tutti i benefici cosmetici della chirurgia tradizionale senza cicatrici

UCSF è un importante centro di riferimento per la chirurgia endocrina nella regione. I chirurghi di UCSF eseguono un elevato volume di interventi chirurgici alla tiroide, inclusi alcuni dei casi più complessi e tecnicamente impegnativi, con risultati generalmente eccellenti. UCSF offre anche la tiroidectomia senza cicatrici a pazienti selezionati.

Chirurgia della tiroide: FAQ

Perché ho bisogno di una tiroidectomia totale contro la lobectomia?

In generale, all’UCSF e nella maggior parte degli Stati Uniti, quando è nota una diagnosi di cancro PRIMA dell’operazione, è necessaria una tiroidectomia totale. Se non c’è una diagnosi chiara al momento dell’operazione, metà della tiroide può essere rimossa (lobectomia) per una diagnosi finale. Se il cancro viene rilevato dopo l’operazione iniziale, la riapertura dipende da ciò che mostra la patologia finale.

Cosa succede se i risultati della mia biopsia sono “Lesione follicolare atipica di significato indeterminato”, “Neoplasia follicolare”, “Indeterminato”o” Non diagnostico”?

Nel caso di questi risultati bioptici, è indicata una lobectomia tiroidea. La conferma di una massa tiroidea benigna o maligna può essere effettuata solo dopo la rimozione del lobo tiroideo interessato. I patologi devono guardare fette molto sottili del tessuto per fare una diagnosi. Se viene confermata una diagnosi di cancro (di solito circa 7-10 giorni dopo l’operazione), può essere necessaria una seconda operazione per rimuovere l’altro lobo della tiroide (tiroidectomia di completamento).

Che cos’è la sezione congelata e quando viene utilizzata?

La sezione congelata è una biopsia eseguita durante l’operazione. È utile se ha avuto una biopsia sospetta prima dell’operazione o se durante l’operazione viene rilevato un linfonodo che non sembra essere normale. La sezione congelata può quindi essere utilizzata per determinare una diagnosi di cancro. Se viene diagnosticato un cancro, sarebbe indicata una tiroidectomia totale e l’eventuale rimozione dei linfonodi circostanti. La sezione congelata NON è utile per l’adenoma follicolare, i risultati della biopsia indeterminati o non diagnostici.

Quali sono i rischi dell’operazione?

Ci sono tre rischi principali per la tiroidectomia totale.

1. Lesione ricorrente del nervo laringeo: questo nervo controlla le corde vocali e se ferito si avrà una voce rauca. C’è una probabilità dell ‘ 1% di raucedine permanente e una probabilità del 5% di raucedine temporanea (<6 mesi).
2. Bassi livelli di calcio nel sangue: ci sono ghiandole paratiroidi che si trovano dietro la ghiandola tiroidea che aiutano a controllare i livelli di calcio nel sangue. Se sono feriti o rimossi (possono trovarsi all’interno della ghiandola tiroidea) durante l’operazione, il calcio nel sangue può essere troppo basso. Ciò richiederebbe di prendere supplementazione di calcio e vitamina D. Esiste una probabilità dell ‘ 1% di supplementazione di calcio permanente e una probabilità del 5% di supplementazione temporanea di calcio.
3. Sanguinamento: c’è un rischio 1/300 di sanguinamento con l’operazione. Questo è il motivo principale per cui pernottate in ospedale.

Come mi preparo per un intervento chirurgico?

Non c’è motivo di cambiare la dieta e/o la maggior parte dei farmaci prima dell’operazione. Sarà visitato dall’anestesista almeno una settimana prima dell’intervento per un controllo preoperatorio. A questo appuntamento ci possono essere esami del sangue o altri fatti per prepararti per l’intervento chirurgico. Se prendi farmaci per fluidificare il sangue, come aspirina, Plavix, Couprofene o Coumadin, dovrai contattare il medico prescrittore per discutere l’interruzione di questi farmaci prima dell’intervento.

Devo donare sangue (donatore autologo o designato) prima dell’intervento?

È altamente improbabile che lei richieda una trasfusione di sangue durante la tiroidectomia, e quindi non è necessario dal punto di vista medico donare sangue (autologo o donatore designato) prima dell’intervento.

Quanto dura la mia degenza in ospedale? Posso avere qualcuno con me durante la notte?

La maggior parte dei pazienti trascorre solo un massimo di una notte in ospedale. Non vi è alcuna garanzia per una stanza privata.

L’incisione è di circa 1-2 pollici di lunghezza, ed è posto nella linea mediana del collo in una piega della pelle normale per ridurre al minimo cicatrici e visibilità.

Come mi prendo cura dell’incisione?

Ci saranno Steristrips o colla chirurgica sulla tua incisione. Questi possono essere rimossi 10-14 giorni dopo l’operazione. Non è necessario posizionare ulteriori medicazioni sull’incisione. È possibile utilizzare olio di vitamina E o prodotto simile per aiutare il processo di guarigione, ma NON è necessario. Si consiglia di utilizzare la protezione solare e/o la copertura per proteggere l’incisione dal sole. Si può fare una doccia e ottenere un po ‘ bagnato, ma non bagnato.

Quali farmaci assumerò dopo la mia operazione?

Se hai avuto una tiroidectomia totale, dovrai assumere l’ormone tiroideo (Levoxyl o Synthroid) per il resto della tua vita perché non hai più una ghiandola tiroidea per fornire l’ormone necessario. L’ormone tiroideo ha una lunga emivita e richiede circa 6-8 settimane dall’inizio o dalla modifica della dose del farmaco per determinare se è necessario un cambiamento nel dosaggio. In generale, una volta che si è sulla dose corretta si rimane sulla stessa dose per tutta la vita. In caso di gravidanza, molto probabilmente la dose dovrà essere aumentata. Gestione del vostro ormone tiroideo è fatto attraverso l’esame del sangue (TSH) dal vostro endocrinologo o medico di base. Se il tuo livello di calcio è basso o hai sintomi di basso livello di calcio nel sangue, potrebbe essere necessario assumere una supplementazione di calcio dopo la tiroidectomia.

Ci sono restrizioni dopo la mia operazione?

È possibile riprendere l’attività regolare come tollerato. Camminare fuori, salire e scendere le scale e svolgere attività leggere sono tutti incoraggiati. Evitare l’attività faticosa o sollevare tutto ciò che pesa 10 libbre o più fino a quando non ti senti all’altezza. Se si sente bene e non sta assumendo alcun farmaco antidolorifico, può guidare (di solito il terzo o il quarto giorno dopo l’intervento).

Quando posso aspettarmi di tornare al lavoro?

In generale, puoi tornare al lavoro quando ti senti pronto, di solito entro una o due settimane.

Ci sono restrizioni dietetiche dopo il mio intervento?

Riprendere una normale dieta equilibrata come tollerato. Assicurati di bere molti liquidi.

Quando dovrei avere il mio appuntamento post-operatorio?

Deve essere visto dal chirurgo circa 2-4 settimane dopo l’intervento. Questo appuntamento può essere fatto chiamando l’ufficio del chirurgo quando si torna a casa dopo l’intervento chirurgico.

Quando posso aspettarmi i risultati della mia patologia?

In generale, i risultati della patologia possono aspettarsi di essere definitivi circa 7-10 giorni. Questo può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico. La colorazione speciale può essere necessaria e può ritardare i risultati. I risultati della patologia saranno discussi al tuo appuntamento post-operatorio se non diversamente indicato.

Come faccio a sapere se ho bisogno di ulteriori trattamenti?

Se applicabile, ulteriori domande di trattamento saranno affrontate al suo appuntamento post-operatorio con il chirurgo. Le opzioni del trattamento possono anche essere discusse con il vostro endocrinologo di riferimento.

Per ulteriori informazioni sulla chirurgia della tiroide

Visita il sito di educazione del paziente AAES