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Stroke Definition

Un ictus, o attacco cerebrale, è causato dall’improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello o sanguinamento all’interno della testa. Ognuno può causare cellule cerebrali a smettere di funzionare o morire. Quando le cellule nervose nel cervello muoiono, la funzione delle parti del corpo che controllano viene danneggiata o persa. A seconda della parte del cervello interessata, le persone possono perdere parola, sentimento, forza muscolare, visione o memoria. Alcune persone si riprendono completamente; altri sono gravemente disabili o muoiono.

È possibile ridurre le probabilità di morte o disabilità se si riconoscono i segni di ictus e ottenere un aiuto medico immediato. Cure mediche rapide e il trattamento può salvare vite umane. Può anche prevenire problemi più gravi e di lunga durata. Le persone che soffrono di un ictus devono ottenere cure mediche immediate. È molto importante che arrivino in ospedale entro 60 minuti dall’inizio di un ictus. Il tempo è essenziale.

Fattori di rischio di ictus

Il rischio di ictus aumenta bruscamente con l’età, raddoppiando ogni decennio dopo i 55 anni. Tuttavia, l’ictus può verificarsi a qualsiasi età. Circa il 28% di coloro che hanno un ictus ha meno di 65 anni. Gli uomini hanno un po ‘ più colpi rispetto alle donne. Gli ictus rivendicano la vita di più donne rispetto al cancro al seno. E le persone con una storia familiare di ictus e malattie cardiache hanno un aumentato rischio di ictus.

Ci sono anche fattori di rischio molto importanti che spesso possono essere controllati:

• Monitoraggio e riduzione della pressione alta
• Limitazione dell’uso di tabacco
• Gestione dei livelli di colesterolo
• Mantenimento di un peso sano
• Controllo del diabete

Consultare il proprio medico per un aiuto nell’affrontare questi fattori di rischio.

Tipi di ictus

Il cervello è affetto da due tipi di ictus, “ischemico” e “emorragico.”

L’ottanta per cento di tutti gli ictus sono ischemici. Gli ictus ischemici possono essere causati dal restringimento delle grandi arterie al cervello. Questo è anche chiamato ” aterosclerosi.”Gli ictus ischemici includono:

• Embolico: Coaguli di viaggio dal cuore o collo vasi sanguigni e lodge nel cervello, a volte, a causa di un battito cardiaco irregolare, chiamato “la fibrillazione atriale”
• Lacunari: Piccoli vasi nel cervello sono bloccati, spesso a causa della pressione alta o diabete, danni
• Trombotici: Coaguli si formano nei vasi sanguigni del cervello, spesso a causa di “arteriosclerosi,”o indurimento delle arterie

Quando il sangue non riesce a raggiungere le cellule cerebrali muoiono in pochi minuti a poche ore. I medici chiamano questa area di cellule morte un ” infarto.”

La mancanza di normale flusso di sangue alle cellule cerebrali scatena una reazione a catena chiamata ” cascata ischemica.”Nel corso delle ore, questo mette in pericolo le cellule cerebrali in un’area sempre più ampia del cervello dove l’afflusso di sangue è ridotto ma non completamente tagliato. Il trattamento medico rapido offre le migliori possibilità di salvare quest’area di cellule cerebrali, chiamata “penombra”.”

Ictus emorragico coinvolgono sanguinamento in o intorno al cervello, tra cui:

• Subaracnoideo: punti deboli sulle arterie cerebrali, chiamati “aneurismi”, scoppio e sangue copre il cervello.
• Sanguinamento nel cervello: I vasi sanguigni nel cervello si rompono perché sono stati indeboliti da danni dovuti all’ipertensione, al diabete e all’invecchiamento.

Sintomi di ictus

I sintomi di ictus potrebbero non essere così drammatici o dolorosi come un infarto. Ma i risultati possono essere altrettanto pericolosi per la vita. L’ictus è un’emergenza. Ottenere immediatamente assistenza medica e sapere quando sono iniziati i sintomi. I sintomi più comuni includono:

• Intorpidimento improvviso o debolezza del viso, del braccio o della gamba, specialmente su un lato del corpo.
• Confusione improvvisa, difficoltà a parlare o capire il discorso.
• Improvvisa difficoltà a vedere in uno o entrambi gli occhi.
• Improvvisi problemi di deambulazione, vertigini, perdita di equilibrio o coordinazione.
• Improvviso forte mal di testa senza causa nota.

Chiamare immediatamente il 1066 se tu o qualcuno che conosci si verifica uno dei segnali di pericolo di cui sopra. Annota l’ora in cui sono iniziati i sintomi. A volte questi segnali di pericolo durano solo pochi minuti e poi vanno via. Anche se questo accade, o se pensi che stai migliorando, chiama aiuto.

Diagnosi di ictus

Il neurologo o il medico di emergenza devono esaminarti per capire le tue condizioni e scoprire cosa ha causato l’ictus. I test diagnostici per determinare il trattamento potrebbero includere:

• Esame neurologico
• Test di imaging cerebrale (TC o tomografia computerizzata; MRI o risonanza magnetica) per comprendere il tipo, la posizione e l’estensione dell’ictus.
• Test che mostrano il flusso sanguigno e i siti di sanguinamento (ecografia carotidea e transcranica e angiografia).
• Esami del sangue per sanguinamento o disturbi della coagulazione.
• ECG (elettrocardiogramma) o un esame ecografico (ecocardiogramma) del cuore per identificare le fonti cardiache di coaguli di sangue che potrebbero viaggiare al cervello.
• Test che misurano la funzione mentale.

Trattamento dell’ictus

L’assistenza medica immediata è importante. I nuovi trattamenti funzionano solo se somministrati entro poche ore dall’inizio di un ictus. Ad esempio, un farmaco che rompe il coagulo deve essere somministrato entro tre ore.

Una volta che il medico completa i test diagnostici, viene scelto il trattamento. Per tutti i pazienti con ictus, l’obiettivo è prevenire ulteriori danni cerebrali. Se l’ictus è causato da un flusso sanguigno bloccato al cervello, il trattamento potrebbe includere:

• T P A (attivatore del plasminogeno tissutale), un farmaco che blocca il coagulo che viene iniettato entro tre ore dall’inizio di un ictus non sanguinante.
• Farmaci che fluidificano il sangue, compresi anticoagulanti (warfarin) e farmaci antipiastrinici (aspirina o ticlopidina); una combinazione di aspirina e dipiridamolo a rilascio prolungato.
• Chirurgia che apre l’interno dei vasi sanguigni del collo ristretto (endoarterectomia carotidea).

Se il sanguinamento causa l’ictus, il trattamento potrebbe includere:

• Farmaci che mantengono la normale coagulazione del sangue.
• Chirurgia per rimuovere il sangue nel cervello o diminuire la pressione sul cervello.
• Chirurgia per riparare i vasi sanguigni rotti.
• Bloccare i vasi sanguinanti inserendo una bobina.
• Farmaci che prevengono o invertono il gonfiore del cervello.
• Inserimento di un tubo in una parte cava del cervello per abbassare la pressione.

Dopo un ictus, una persona può avere qualche disabilità. La disabilità dipende dalla dimensione e dalla posizione dell’ictus. Il lato destro del cervello controlla il lato sinistro del corpo; negli individui destrorsi è importante per l’attenzione e le abilità visivo-spaziali. Il lato sinistro del cervello controlla il lato destro del corpo; negli individui destrimani (e nel 50% dei mancini) controlla la lingua e la comprensione. I disturbi del linguaggio sono anche chiamati ” afasie.”

Riabilitazione

La riabilitazione aiuta a recuperare le funzioni perse dai danni dovuti all’ictus. Durante la riabilitazione, la maggior parte delle persone migliorerà. Tuttavia, molti non si riprendono completamente. A differenza delle cellule della pelle, le cellule nervose che muoiono non si riprendono e non vengono sostituite da nuove cellule. Tuttavia, il cervello umano è adattabile. Le persone possono imparare nuovi modi di funzionamento, utilizzando cellule cerebrali non danneggiate.

Questo periodo di riabilitazione è spesso una sfida. Il paziente e la famiglia lavorano con un team di fisioterapisti, professionali e logopedisti, insieme a infermieri e medici. La maggior parte del miglioramento avverrà nei primi tre-sei mesi del processo. Ma alcune persone possono fare progressi eccellenti per periodi più lunghi.