• Persistente linfonodi per >6 settimane
• la Ditta, hard linfonodi
• Linfonodi >2cm dimensioni
• Rapidamente aumentando di dimensione
• Significativa perdita di peso non intenzionale, sudorazioni notturne, perdita di appetito
• Esposizione per HIV o epatite
• febbre Inspiegabile restituzione di un viaggiatore
• noduli al Seno o sintomi indicativi di cancro broncogeno
• Associati linfoadenopatia generalizzata

linfoadenopatia Cervicale si riferisce ai linfonodi all’interno della cervicale catena. Questi possono verificarsi anche in combinazione con i linfonodi nella regione occipitale, submentale o sottomandibolare.

Una conoscenza di base dell’anatomia del collo è essenziale per formulare una diagnosi differenziale. Lo scopo di questo articolo è quello di fornire un approccio sistematico per escludere gravi patologie all’interno del collo.

I pazienti, in particolare i bambini, che presentano noduli al collo non sono rari e le diagnosi differenziali sono ampie. Scopri perché il paziente, o il genitore, ha presentato ora e stabilire le loro principali preoccupazioni.

La maggior parte dei pazienti con grumi si preoccupa della malignità, ma questo non è sempre il caso, quindi non assumerlo mai.

Mentre la leucemia acuta può presentarsi con linfoadenopatia cervicale, la leucemia cronica può presentarsi di più con sintomi non specifici e anomalie negli esami del sangue o evidenza di splenomegalia.

Storia

La storia può includere le seguenti domande – alcuni di loro saranno irrilevanti per alcuni pazienti e, come sempre, le vostre domande devono concentrarsi sul paziente di fronte a voi.

• Da quanto tempo è presente il nodulo?
• Quanto è grande?
• Sta crescendo? Se sì, quanto velocemente?
• Il grumo è tenero?
• Si sente fermo o sono in grado di spostarlo?
• Hanno notato altri grumi, prestando attenzione alla regione sopraclavicolare, alla regione ascellare e al canale inguinale?
• Il grumo piange, sanguina o si scarica?
• Hanno una storia di sudorazione notturna, perdita di peso o perdita di appetito?
• C’è una storia di URTI recenti?
• Stanno male sistemicamente?
• C’è una storia di febbre?
• C’è qualche storia di viaggi all’estero?
• C’è stata qualche esposizione alla TUBERCOLOSI?

Può essere opportuno informarsi su noduli al seno, dispnea, tosse o emottisi. Potrebbe essere necessario prendere una storia sessuale dettagliata, una storia dettagliata di fumo, e la storia di uso di droghe ricreative.

Esame

Il paziente non sembra bene? C’è qualche prova di cachessia? Sono febbrili? Dov’è il nodulo?

Palpare per dimensioni, forma e consistenza. È mobile o collegato a qualsiasi struttura circostante o qualcosa sotto? E ‘ tenero? Si potrebbe desiderare di vedere se transilluminates.

Esaminare i nodi occipitale, sottomandibolare, submentale e pre e postauricolare.

L’esame ORL o l’esame dei campi polmonari e del seno possono essere rilevanti, ma questo sarà determinato dalla storia. Altri possibili esami possono includere i nodi ascellari e inguinali e la palpazione per l’epatosplenomegalia.

Potenziale indagini

• esami del sangue di Routine possono includere FBC (fondamentale se avete dei sospetti di leucemia acuta), U&Es, CRP, ESR, test di funzionalità epatica, monospot test
• consulenze e test HIV e può essere cruciale in pazienti ad alto rischio (tre mesi di sieroconversione finestra si applica)
• la Sifilide (tre mesi di sieroconversione finestra si applica) e l’epatite screening può anche essere essenziale
• Semplice radiografia del torace, se broncogeno sospetto di cancro
• Ecografia dell’addome può anche essere necessario se avete dei sospetti epatosplenomegalia
• Paul Bunnel test, se positivo indica la mononucleosi infettiva, che può essere gestito in primary care

Quando si riferiscono

• Se il nodo ha resistito per più di sei settimane
• Se il nodo è >2cm e non migliorare
• Se si sta rapidamente allargando
• Se si sospetta TB, consultare con urgenza un petto medico
• i pazienti HIV-positivi o quelli con diagnosi di sifilide o l’epatite avrà bisogno di ulteriore valutazione d’urgenza attraverso la specialità del caso
• febbre Inspiegabile in un ritorno viaggiatore
• significativo sintomi sistemici
• Linfoadenopatia generalizzata
• Anomalie significative degli esami del sangue o delle immagini
• Evidenza di epatomegalia o splenomegalia

Il grado di urgenza per il rinvio dipenderà in gran parte dai risultati ottenuti dall’anamnesi e dall’esame. Una revisione pianificata può essere necessaria a seconda del paziente e del loro livello di preoccupazione.

• Il Dr Singh è un medico di base del Northumberland

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Questa è una versione aggiornata di un articolo pubblicato per la prima volta nel novembre 2014.