La sindrome di Cast è anche conosciuta come sindrome dell’arteria mesenterica superiore. È una complicanza non comune nel trattamento delle condizioni ortopediche. Deriva dall’ostruzione della terza porzione del duodeno dall’arteria mesenterica superiore che porta all’ostruzione intestinale alta.

Va tenuto presente che questa ostruzione può verificarsi in assenza di intonaco anche perché ci sono molte cause di ostruzione dell’arteria mesenterica.

Causa della sindrome di Cast

La maggior parte dei casi coinvolgono giovani adulti con più della metà di questi casi hanno pazienti con scoliosi o cifosi o trattamento delle condizioni dell’anca. E ‘ stato visto dopo la fusione con giacche corpo, spalla spicas, e hip spicas dove il denominatore comune è una vasta copertura dell’addome e del torace.

Il problema di solito si trova alla giunzione della terza e quarta parte del duodeno, dove il duodeno è legato dal legamento di Treitz. Il duodeno passa attraverso l’aspetto anteriore della colonna lombare da destra a sinistra a livello della prima e della seconda vertebra lombare. Appena sopra questo punto, l’arteria mesenterica superiore nasce dall’aorta addominale e passa verso il basso con le sue vene di accompagnamento nel mesentere.

non C’è il potenziale per la compressione della terza porzione del duodeno tra colonna lombare e dell’aorta posteriormente e il mesentere e vasi anteriormente.

Due fattori che contribuiscono sono l’inclinazione, che fa sì che il peso del mesentere si trovi contro il duodeno, e l’aumento della lordosi lombare, che tende a spostare il duodeno anteriormente.

La distensione gastrica può aggravare la situazione forzando il resto del contenuto addominale più distalmente e allungando ulteriormente i vasi mesenterici.

Presentazione clinica

I segni e i sintomi della sindrome di cast sono tipici dell’ostruzione intestinale superiore. Possono venire insidiosamente o dopo diverse settimane dopo l’applicazione del cast o l’intervento chirurgico.

Il sintomo iniziale è una sensazione di pienezza seguita da nausea e vomito.

La distensione addominale è oscurata in presenza di una giacca del corpo. Il vomito, che può essere intermittente nelle prime fasi, diventa pernicioso, con disidratazione e alcalosi metabolica. Può verificarsi un progressivo squilibrio metabolico, oliguria e shock.

Quando questi segni e sintomi si verificano in un paziente che è in un corpo fuso o che ha avuto un trauma spinale (incluso un intervento chirurgico), la diagnosi deve essere sospettata.

I raggi x dell’addome possono mostrare una precoce dilatazione gastrica. Il contrasto può aiutare a rivelare la distensione dello stomaco e della porzione prossimale del duodeno. Di solito, c’è un motivo di taglio acuto nella regione in cui il peduncolo arteriomesenterico attraversa il duodeno. I raggi x aiutano a differenziare questa sindrome da colelitiasi, pancreatite, ulcera gastrica o duodenale e ostruzione intestinale alta.

Trattamento della sindrome di Cast

• Rimozione dell’eventuale cerotto incriminato
• La restrizione dietetica assoluta deve essere imposta, integrata dall’aspirazione nasogastrica.
• I fluidi per via endovenosa sono essenziali per mantenere l’idratazione e per correggere eventuali anomalie elettrolitiche o acido-base.
• Posizionare il paziente sul lato sinistro o incline allevia alcuni degli effetti della gravità nel tirare il peduncolo mesenterico contro il duodeno. Con il paziente incline, ribaltare il letto per inclinare la testa verso il basso diminuisce ulteriormente la pressione dal peduncolo.
• Se queste misure conservative non sono sufficienti per invertire il processo, il trattamento di scelta è la chirurgia duodenojejunostomy o gastrojejunostomy.

Prevenzione

La sindrome del cast può essere prevenuta evitando calchi corporei costrittivi che accentuano la lordosi lombare o prevengono normali cambiamenti nel contorno addominale. I pazienti a rischio devono essere ruotati frequentemente o incoraggiati a spostarsi da un lato all’altro.