Anatomia pertinente

E ‘ importante conoscere alcuni anatomia di base del polso e della mano per capire la sindrome del tunnel carpale.

Per iniziare, la parola “carpale” nella sindrome del tunnel carpale è in riferimento alle ossa alla base della mano. Ci sono 8 ossa carpali alla base della mano—3 delle quali si attaccano all’avambraccio e formano l’articolazione del polso.

Queste ossa sono orientate in 2 file, prossimale (più vicino al polso) e distale (più vicino alle dita). Le ossa sono elencate dal lato del pollice al lato mignolo della mano con il palmo rivolto verso l’alto.

• Prossimale: scafoide, lunato, triquetrum, pisiforme
• Distale: trapezio, trapezio, capitate, hamate

Attraverso queste ossa è un fascia di fascia—un tessuto connettivo denso—chiamato il retinacolo flessore (spesso chiamato legamento carpale trasversale). Sul lato del pollice del palmo, si attacca alle ossa dello scafoide e del trapezio. Sul lato mignolo del palmo, si attacca alle ossa pisiformi e hamate.

Le 8 ossa carpali e il retinacolo flessore formano il tunnel carpale. È importante notare che il tunnel carpale è in riferimento alle normali strutture anatomiche nelle tue mani. “Tunnel carpale” non è una condizione; piuttosto, la sindrome del tunnel carpale è la condizione! Attraverso questo tunnel, 10 strutture passano dall’avambraccio alla mano:

• Flessori delle dita profundus (4 distinti tendini)
  • Questi tendini flex (chiudere) le dita, tra cui le punte delle dita

• Flessori delle dita superficialis (4 distinti tendini)
  • Questi tendini flex (chiudere) le dita, escludendo le punte delle dita

• Flessori pollicis longus (1 tendine)
  • Questo tendine si flette (chiude) il pollice, compreso il pollice punta

• nervo Mediano

nervo Mediano

In mano al di là del tunnel carpale—il nervo mediano nervo innerva 3 muscoli:

• Opponens pollicis
  • Questo muscolo crea l’opposizione del pollice (ad es., pizzicando)

• all’Adduttore pollicis brevis
  • Questo muscolo tira il pollice di distanza dal vostro palm

• Una parte del flessore pollicis brevis
  • Questo muscolo si flette (chiude) il pollice, escludendo il pollice punta

Il nervo mediano è anche responsabile per la sensazione di una grande parte della vostra mano. L’innervazione cutanea (sensazione) comprende:

• Il lato palmare del pollice, indice, dito medio
• La porzione mediale (pollice su un lato del vostro dito anulare
• Sul dorso della tua mano, solo le punte del pollice, indice e dito medio

Il nervo mediano NON fornisce sensazione molto per il tuo mignolo, il laterale (pinky) lato del vostro anello di dito, o la maggior parte del dorso della tua mano!

Fisiopatologia

La sindrome del tunnel carpale si verifica quando c’è compressione o irritazione del nervo mediano all’interno del tunnel carpale. La compressione o l’irritazione può essere causata da:

• Infiammazione
  • Lesioni: lesioni al polso( distorsioni, stiramenti, traumi, ecc.) può causare infiammazione che restringe lo spazio all’interno del tunnel carpale
  • Uso eccessivo: lesioni da sforzo ripetitivo come la tenosinovite possono creare infiammazione nelle guaine tendinee che possono causare affollamento all’interno del tunnel carpale
  • Ormoni: i cambiamenti negli ormoni (ad esempio, durante la gravidanza) possono aumentare la ritenzione idrica; aumento del volume di fluido che può aumentare la pressione all’interno del tunnel carpale

• Densificazione o la formazione di adesione al retinacolo dei flessori
  • uso Eccessivo squilibrio: il movimento ripetitivo in un piano di movimento può causare densificazione o la formazione di adesione al retinacolo dei flessori, accorciando la fascia di tessuto e riducendo lo spazio all’interno del tunnel carpale
  • Prolungata, in posizione statica: se il polso è mantenuto nella stessa posizione per lunghi periodi di tempo, il retinacolo dei flessori può diventare tesa, riducendo lo spazio all’interno del tunnel carpale

• compressione Diretta del retinacolo dei flessori o nervo mediano
  • Poveri, prolungata da polso posizione: se il polso è tenuto in estensione per lunghi periodi di tempo (ad esempio, i polsi piegati all’indietro sul bordo di una tastiera), il retinacolo dei flessori è strettamente tirato, mettendo pressione sulle strutture all’interno del tunnel carpale
  • pressione Diretta: la pressione diretta presso la base del palmo possono comprimere le strutture all’interno del tunnel carpale

Segni e sintomi

Se siete affetti da sindrome del tunnel carpale, è possibile riscontrare uno o più dei seguenti sintomi:

• Intorpidimento e formicolio
  • Il primo segno è di solito un cambiamento nella sensazione del vostro pollice, indice e dito medio
  • Si può notare formicolio, pizzicore o intorpidimento in queste dita—spesso con inizio alle vostre punte delle dita

• Debolezza
  • Se presente, la debolezza si verifica solo nel tuo pollice
  • Si può notare la debolezza di presa o pizzicare; per esempio, si può essere più inclini a cadere piccoli oggetti come le chiavi

• atrofia Muscolare
  • Se la compressione del nervo è grave o cronica, si può notare atrofia (riduzione di massa) dei muscoli alla base del pollice

la sindrome del tunnel Carpale non causa uno qualsiasi dei suddetti sintomi elencati nel mignolo o mignolo lato del polso o della mano. Questi sintomi sono più coerenti con la sindrome del tunnel cubitale.

Altri risultati comuni possono includere:

• Sintomi più pronunciati con estensione del polso(e.g., utilizzando un mouse o una tastiera)
• un Peggioramento dei sintomi durante la notte
• di Soccorso e / o di miglioramento dei sintomi dopo aver stretto le mani

Nota: pallore o di colore blu e/o freddo o sensazione di freddo lungo con formicolio e intorpidimento sono indicativi di flusso di sangue occlusione. Questa potrebbe essere una condizione più grave e dovresti consultare il medico o visitare il pronto soccorso se sei preoccupato per questi sintomi.

Meccanismo comune di lesioni

Per i giocatori, la sindrome del tunnel carpale è più comune per gli utenti di PC a causa della posizione delle mani sulla tastiera e sul mouse. I rischi comuni per gli utenti di PC includono:

• Poveri posizione della mano
  • Consentire un’eccessiva estensione dei polsi sopra la tastiera e/o mouse—tirare il retinacolo dei flessori tesa e mettere pressione sul nervo mediano

• compressione Diretta
  • Se le mani e i polsi non sono adeguatamente supportati, la pressione di appoggio sulla scrivania, può essere sufficiente a comprimere il nervo mediano

• uso Eccessivo e l’infiammazione
  • uso Eccessivo dei tendini flessori (come premere i tasti su una tastiera, può portare a tenosinovite, una condizione infiammatoria che può comprimere strutture all’interno del tunnel carpale

• Cronica vibrazioni
  • Alcuni fornitori di credito a lungo termine esposizione a vibrazioni può irritare i nervi; utilizzo di vibrazione del controller per console può provocare o aggravare la sindrome del tunnel carpale
  • si Prega di notare, non abbiamo un’abbondanza di prove a sostegno di questa teoria, ma è stato segnalato aneddoticamente

Prevenzione

I più comuni meccanismi di lesione per la sindrome del tunnel carpale sono diretti compressione del nervo mediano, poveri e/o prolungata posizione statica, e l’infiammazione.

Per tutte le lesioni alle mani e al polso, abbiamo creato un programma completo di prevenzione degli infortuni. L’esecuzione di questa routine di esercizi può aiutare a ridurre il rischio di tutte le lesioni del giocatore, inclusa la sindrome del tunnel carpale.

Posizione della mano e del polso: è importante mantenere i polsi neutri!

• Per i giocatori PC, elevare i polsi per essere anche con la tastiera e il mouse
• Utilizzare un morbido cuscino per elevazione per evitare intensa compressione del nervo mediano
• Sia per PC e console giocatori, tra i giochi / partite:
  • Aprire e chiudere le mani un paio di volte
  • Piegare i polsi in avanti-e-indietro, di lato a lato, e rotolare i vostri polsi un paio di volte

l’Uso e l’abuso: un uso eccessivo può portare a tenosinovite o altre lesioni che possono causare l’affollamento del nervo mediano:

• fare delle pause per evitare un uso eccessivo
• assicurati di riscaldare le mani e i polsi prima di gaming
• Eseguire la corretta tratti quando hai finito con le tue sessioni

Riabilitazione

In generale, la chirurgia non è un trattamento appropriato come la chirurgia a volte può peggiorare il problema. In pratica, abbiamo trovato le seguenti trattamenti efficaci per il trattamento e la risoluzione della sindrome del tunnel carpale:

• Manipolazione Fasciale®
• Anti-infiammatori modalità
  • il Contrasto di terapia: la terapia del calore seguita da terapia a freddo
  • massaggio linfodrenante
• esercizi Terapeutici
  • Gamma Funzionale Condizionata (FRC®): polso Secchi/RAILs
  • Polso e la mano di mobilità esercizi (FRC®: polso Auto)
  • nervo Mediano glide dal nostro lesione di un programma di prevenzione
• Formazione in ergonomia corretta

a Seguito della risoluzione, la continuazione di questi permette di protocolli per la prevenzione di questa condizione si ripetano.