Controllo della IBD con farmaci durante la gravidanza

Se ti è stata diagnosticata la IBD e stai considerando una gravidanza, o sei attualmente in stato di gravidanza o allattamento, potresti pensare alla sicurezza dei tuoi farmaci per il tuo bambino. Siate certi, siamo qui per aiutarvi a capire come i farmaci IBD possono influenzare la gravidanza in modo da poter avere le informazioni necessarie come si prepara per il futuro.

Ricorda, parlare con un medico specializzato nel trattamento della IBD durante la gravidanza è il modo migliore per scoprire cosa è giusto per te.

Farmaci IBD e considerazioni di sicurezza

agenti 5-ASA

Gli agenti 5-ASA (mesalamina, balsalazide, sulfasalazina) sono comunemente usati per la colite ulcerosa da lieve a moderata e non influenzano il sistema immunitario. Sono sicuri di continuare durante la gravidanza — così come durante l’allattamento-per trattare i sintomi e mantenere la remissione. L’unica eccezione può essere Asacol HD, che contiene specificamente una sostanza chimica nel rivestimento della compressa, non il farmaco stesso, che è stato collegato a difetti alla nascita nei conigli. Se sta assumendo Asacol HD e sta pianificando una gravidanza o è incinta, consulti il medico per il passaggio a un’altra forma.

Antibiotici

Molti medici usano antibiotici per trattare infezioni, pouchite e alcune fistole. Si consiglia di evitare ciprofloxacina, ma invece utilizzando brevi cicli di metronidazolo (Flagyl) e Augmentin quando necessario. Per le donne che sviluppano C. infezione difficile, si raccomanda vancomicina.

Steroidi

Budesonide è il generico per Entocort e UCERIS®. Questo è usato per sintomi meno gravi che richiedono prednisone. Non è chiaro se questi siano più sicuri del prednisone durante la gravidanza. Durante la gravidanza, se la IBD è abbastanza grave da usare steroidi, il medico generalmente prescriverà prednisone in quanto è più forte e controlla l’infiammazione attiva più velocemente. Il medico dovrebbe cercare di utilizzare la minor quantità possibile di steroidi per controllare la malattia, poiché l’IBD attiva è il principale fattore di rischio per le complicanze, non il farmaco stesso.

Immunomodulatori

Gli immunomodulatori comuni includono azatioprina, o il suo simile 6-MP e metotrexato. In dosi elevate, azatioprina / 6-MP è usato per trattare il cancro ed è associato ad un alto rischio di difetti alla nascita nelle donne che li usano durante la gravidanza. Tuttavia, questo non è il caso del dosaggio usato per trattare l’IBD. Infatti, il loro uso è associato a risultati migliori durante la gravidanza. Il metotrexato è l’eccezione. Dovrebbe essere fermato almeno tre mesi, e preferibilmente sei mesi, prima del concepimento.

Agenti anti-TNF assunti prima e dopo la gravidanza

I biologici REMICADE®, HUMIRA®, CIMZIA® e SIMPONI® sono tutti considerati sicuri durante la gravidanza. Infatti, molti medici possono iniziare una donna su un anti-TNF durante la gravidanza piuttosto che usare steroidi. CIMZIA® è unico in quanto non attraversa la placenta, quindi il neonato non è esposto alla terapia. Tuttavia, se sta già assumendo un anti-TNF che funziona per Lei e non è associato a complicazioni, il medico non deve passare a CIMZIA.® La ricerca su neonati esposti a terapie anti-tnf durante la gravidanza non suggerisce alcun aumento del rischio di difetti alla nascita o anomalie dello sviluppo.

I livelli di farmaci anti-TNF nei neonati richiedono alcuni mesi per eliminare dal sangue se una madre riceve farmaci dopo l’inizio del terzo trimestre. Pertanto, si raccomanda che i bambini non ricevano vaccini che utilizzano virus vivi come il rotavirus. L’uso è anche bene durante l’allattamento in quanto non sembra che nessuno di questi agenti sia secreto nel latte.

Anti-integrine

ENTYVIO® è una terapia approvata dalla FDA per IBD. Attraversa anche la placenta, ma i bambini esposti non sembrano avere alcun aumento del rischio di complicanze. Inoltre, l’allattamento al seno è sicuro durante l’assunzione di questo farmaco.

Anti-interleuchine

Alcune donne con malattia di Crohn sono trattate con STERLARA®. Gli studi sono ancora nelle prime fasi, ma le donne in gravidanza con psoriasi che assumono questo farmaco non sembrano avere un aumentato rischio di complicanze della gravidanza.

Inibitori della chinasi JAK (Tofacitinib)

Dati umani limitati. Prendere in considerazione altre opzioni, in particolare nel primo trimestre.