Background: Lo scopo di questo studio è quello di riportare risultati funzionali a lungo termine dopo la resezione della costola cervicale (CR)

Metodi: Questo studio monocentrico ha incluso tutti i casi di resezione di CR per TOS eseguiti tra gennaio 2004 e dicembre 2016. I dati sono stati raccolti retrospettivamente dal database elettronico dell’ospedale, inclusi i sintomi preoperatori e la valutazione del benessere professionale, i dati intraoperatori e la valutazione clinica precoce e il benessere professionale durante il periodo postoperatorio. I pazienti sono stati classificati come TOS neurogenici (NTOS), TOS arteriosi (ATOS), TOS arteriosi e neurogenici (ANTOS), TOS venosi (VTOS) o asintomatici secondo la valutazione preoperatoria. Abbiamo valutato il miglioramento della vita lavorativa tra il periodo preoperatorio e postoperatorio. Un’ulteriore valutazione è stata un Roos negativo o un test di stress del braccio elevato (EST) durante il periodo postoperatorio.

Risultati: sono stati inclusi trentatré pazienti con un’età media di 38,5 anni (30-46). Sono state eseguite trentasei procedure: 33% per il trattamento di ATOS (12/36), 39% per NTOS (14/36), 19% per ANTOS (7/36), 3% per VTOS (1/36) e 6% (2/36) per lesioni asintomatiche. Ci sono stati 9 casi di aneurismi dell’arteria succlavia che hanno portato a ulteriori riparazioni arteriose. A causa dell’embolizzazione distale, è stata associata una simpaticectomia cervicale in 5 procedure. La prima resezione costale è stata associata in 4 procedure (11%) e la resezione del processo trasversale C7 è stata eseguita in 15 procedure (42%). Il tasso di successo tecnico è stato del 100% e sono state osservate complicanze intraoperatorie in 4 pazienti (11%) con esiti postoperatori favorevoli. Durante il primo periodo postoperatorio sono stati rilevati 3 sindrome di Claude Bernard-Horner e 1 dissezione succlavia asintomatica. Le complicanze tardive includevano 2 trombosi di bypass (6%) a 6 settimane e 16 mesi. L’EST postoperatorio è migliorato in 16 arti (44%). Prima della procedura, solo il 27% (9/33) dei pazienti aveva una vita lavorativa normale. Dopo la procedura, il 64% (21/33) dei pazienti è stato in grado di tornare alla normale attività lavorativa.

Conclusioni: La resezione CR per TOS sembra essere una procedura sicura che porta a buoni risultati clinici a breve e lungo termine con un impatto favorevole sul recupero di una normale vita lavorativa in questi giovani pazienti.