Vignetta del caso

Un uomo di 21 anni si presenta al pronto soccorso con lamentele di pressione toracica intermittente per 2 giorni. Non ha una storia familiare di malattia coronarica, infarto miocardico precoce (MI) o morte improvvisa. Due giorni fa, mentre si preparava per andare a letto, aveva una vaga sensazione di pressione nel petto che non si irradiava senza respiro corto, diaforesi o nausea. Quando si svegliò la mattina seguente, aveva dolore simile, ma questa volta con intensità leggermente aumentata. Ha presentato al pronto soccorso dove sono stati prelevati un ECG (vedi figura 1) e una radiografia del torace. È stato dimesso a casa con una diagnosi di dolore toracico muscolo-scheletrico. Più tardi quella sera, ha avuto un episodio ricorrente di dolore toracico con diaforesi, mancanza di respiro e nausea. All’esame, il paziente è diaforetico con segni vitali che mostrano una frequenza cardiaca di 68 battiti / min, pressione sanguigna di 132/59 mm Hg, frequenza respiratoria di 18 respiri/min e pulsossimetria di saturazione del 100%. L’esame rivela polmoni che sono chiari all’auscultazione e nessun mormorio, galoppo o sfregamenti all’esame cardiaco. Si ottiene un ECG (vedi figura 2).