Ci sono molte raccomandazioni per le donne incinte che hanno poche prove scientifiche per sostenerle. Ad esempio, mangiare cracker salati secchi seguiti da un sorso d’acqua per prevenire e curare la malattia di mattina. O suonare musica classica per lenire il nascituro. O non sollevare le mani sopra la testa per evitare l’entanglement del cordone ombelicale. Queste sono raccomandazioni non provate, ma hanno pochi rischi e sono poco costose, quindi molte donne incinte le abbracceranno durante le loro 40 settimane di gravidanza.

Gli ostetrici moderni sono addestrati a praticare ” medicina basata sull’evidenza.”Ciò significa che verrà eseguito uno studio per testare l’efficacia di un certo intervento nel trattamento o nella prevenzione di una condizione di gravidanza, e se c’è una conferma statistica che l’intervento è utile, allora quell’intervento potrebbe diventare uno standard di cura.

Il riposo a letto in gravidanza per prevenire un parto prematuro è un argomento interessante, e sebbene i dati non siano conclusivi, ho alcune opinioni su questo argomento.

I contro di essere a riposo a letto

Aumento del rischio di coaguli di sangue

In primo luogo, potrebbe essere un rischio? La risposta è sì. Sappiamo che la gravidanza cambia la capacità di una donna di coagulare il sangue. Ciò si verifica per aiutare a controllare il sanguinamento a, e dopo, la consegna. Quando una donna incinta o appena partorita è a riposo a letto, il sangue nelle vene profonde delle gambe può perdere il modello di flusso e quindi formare un coagulo.

Mentre questo può essere pericoloso, ci sono cose che possono aiutare a prevenire la coagulazione. Molti ospedali applicano calze a compressione alle donne che trascorrono molto tempo a riposo a letto. A volte, ricevono anche un piccolo colpo di diluente del sangue ogni giorno. Se la donna incinta è a riposo a letto a casa, può aiutare a spostare il sangue nelle vene “dimenando” frequentemente le gambe e le dita dei piedi per attivare i muscoli delle gambe. Può anche sollevare leggermente le gambe per aiutare a prevenire la coagulazione.

Il riposo a letto può essere costoso

Un gran numero di donne incinte sono impiegate, e se lei va a riposo a letto, lei dovrà inevitabilmente lasciare il lavoro.

Mancanza di esercizio fisico

Se una donna incinta è a riposo a letto, non può esercitare, il che è dimostrato utile durante la gravidanza.

Diminuzione dell’interazione sociale

Ci sono anche variabili sociali che potrebbero destare preoccupazione. La donna incinta a riposo a letto non si impegna nella sua solita routine e potrebbe annoiarsi, deprimersi e/o sentirsi in colpa.

Anche se le prove per il riposo a letto in gravidanza per prevenire un parto prematuro sono controverse e ci sono rischi, personalmente credo che ci siano certi momenti in cui il riposo a letto prolungato può essere utile e lo consiglio in questo momento.

Quando il riposo a letto può essere necessario

Cervice incompetente

Il processo di un parto pretermine non è diverso da un parto a termine, succede solo prima. La bocca dell’utero (cervice) si ammorbidisce, si apre e si ribalta verso l’alto, l’utero inizia a indurirsi ritmicamente (contrarsi) e la parte inferiore dell’utero si assottiglia. C’è molto poco che possiamo fare circa il processo di rammollimento con l’eccezione di inserire una sutura (a forma di un shoestring) intorno alla cervice a 13 settimane. Naturalmente, dobbiamo sapere che la cervice si ammorbidirà prima che si ammorbidisca e si dilati. È qui che la storia passata del paziente diventa importante. Se ha precedentemente consegnato un bambino in anticipo, il medico farà domande specifiche ed eventualmente eseguirà misurazioni della lunghezza cervicale. La condizione che stiamo cercando si chiama ” cervice incompetente.”

Prevenire contrazioni anormali / aumentate

L’altra parte della consegna di un bambino che si verifica dopo e contemporaneamente con l’ammorbidimento e la dilatazione della cervice sono le contrazioni. Ogni donna incinta si contrae per tutto il secondo e il terzo trimestre, il che è normale. Non è normale, tuttavia, se la cervice è già dilatata o le contrazioni sono persistenti. Questo è dove il riposo a letto insieme ad un’adeguata idratazione, a mio parere, è benefico. La maggior parte delle donne incinte ti dirà che se è attiva negli ultimi mesi, inizierà a contrarsi molto più frequentemente la sera. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei triages ostetrici diventano occupati intorno alle 10: 00 pm. La mia teoria è che i muscoli scheletrici che sono in uso durante l’attività diurna sono in realtà “prendendo in prestito” ossigeno, e che la placenta sta recuperando quell’ossigeno più tardi quel giorno usando le contrazioni. La placenta è come una spugna, e quando l’utero si contrae, è essenzialmente comprimendo la placenta. Questo processo è molto simile a quando si lava l’auto con una grande spugna e poi spremere per uscire il “usato e acqua sporca.”L’utero sta spremendo il vecchio sangue e lo sta rapidamente sostituendo con sangue nuovo e ben ossigenato. Queste contrazioni si fermeranno improvvisamente come iniziano, indipendentemente da ciò che chiunque fa, e sono ciò che noi chiamiamo “falso lavoro.”Questo è dove il riposo a letto può essere utile.

Le donne incinte che hanno già una cervice ammorbidita dovrebbero contrarsi il meno possibile. Questi includono le donne con una cervice incompetente, o le donne che possono avere quello che viene chiamato un “difetto di fusione” del loro utero che potrebbe causare la cervice per essere debole. Inoltre, molte donne che portano gemelli o terzine possono avere una cervice a rischio di dilatazione precoce.Un altro vantaggio del riposo a letto è che le donne non possono inciampare, cadere e colpire il loro utero se è a letto. Colpire l’utero può spesso provocare la rottura della placenta (distacco).

Riduzione del rischio di ipertensione

Inoltre, molte donne in gravidanza sviluppano ipertensione durante la fine del secondo e l’inizio del terzo trimestre e il riposo a letto può aiutare a prolungare queste gravidanze in modo sicuro.

Pausa precoce dell’acqua

Infine, alcune donne romperanno presto l’acqua e potrebbe essere raccomandato il riposo a letto modificato in ospedale.

Se avete domande riguardanti il riposo a letto, non esitate a chiedere al vostro GINECOLOGO.