SSRI. SNRIs. TCAs. IMAO.

Entrare nel mondo degli antidepressivi può sembrare un po ‘ come guadare la zuppa dell’alfabeto. Se questa è la prima volta che il medico sta discutendo prescrizione di farmaci per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD), capire che cosa stanno raccomandando e perché stanno raccomandando può essere difficile.

C’è molto che ancora non capiamo sulla depressione e su come trattarla. Ad esempio, si era creduto che MDD fosse semplicemente uno squilibrio chimico nel cervello; tuttavia, gli scienziati ritengono che sia più complicato di così.

” Non è possibile spiegare né la malattia né il suo trattamento basato esclusivamente sui livelli di neurotrasmettitori”, ha detto a Psychology Today il neurobiologo dell’Università di Yale Ronald Duman.

Infatti, Psychology Today afferma “le prove più recenti indicano che la depressione ricorrente è in realtà un disturbo neurodegenerativo, che interrompe la struttura e la funzione delle cellule cerebrali, distrugge le connessioni delle cellule nervose, persino uccide alcune cellule cerebrali e precipita il declino cognitivo.”

Perché così tanto è sconosciuto circa la malattia e come trattarla, ci sono una varietà di diversi trattamenti di depressione – tra cui farmaci, psicoterapia (talk therapy), terapia di stimolazione cerebrale, agopuntura, stimolazione del nervo vago, e molti altri.

Una delle opzioni di trattamento più comunemente utilizzate è farmaci antidepressivi.

Quali sono i tipi di farmaci per la depressione?

Ci sono molti diversi tipi di antidepressivi:

• selettivi inibitori del reuptake della serotonina (Ssri)
• la serotonina e inibitori della ricaptazione della noradrenalina (Snri)
• antidepressivi triciclici (Tca)
• inibitori della monoamino-ossidasi (Mao)
• ketamina

Ssri

Il più comunemente usato antidepressivi Ssri. La serotonina è una sostanza chimica importante associata a sentimenti di felicità e benessere, tra le altre funzioni biologiche complesse. Gli SSRI sono progettati per bloccare il trasportatore della serotonina, portando ad un aumento della serotonina nella sinapsi.

” Sebbene la serotonina abbia molteplici funzioni nel cervello, una di queste è quella di mantenerci calmi e contenti. Quindi, quando troppo poca serotonina è attiva al di fuori delle nostre cellule cerebrali, diventiamo nervosi, infelici o incapaci di provare alcun piacere”, scrive Berit Brogaard D. M. Sci., Ph. D. in Psicologia oggi. “Bloccare il trasportatore che inattiva la serotonina può quindi ripristinare i livelli di serotonina attiva del nostro cervello e ancora una volta renderci calmi e contenti.”

SNRI

Gli SNRI sono i secondi antidepressivi più comunemente usati. Come gli SSRI, bloccano il trasportatore della serotonina, portando ad un aumento dei livelli di serotonina nella sinapsi. Oltre a ciò, bloccano anche il trasportatore della norepinefrina, portando ad un aumento dei livelli di norepinefrina nella sinapsi. Secondo la Mayo Clinic, si pensa che gli SNRI allevino i sintomi depressivi ” influenzando i messaggeri chimici (neurotrasmettitori) usati per comunicare tra le cellule cerebrali.”

Desvenlafaxina (Pristiq®, Khedezla®), duloxetina (Cymbalta®) e venlafaxina (Effexor®) sono alcuni SNRI comuni.

TCAs

Altri tipi di antidepressivi sono in genere prescritti se SSRI e SNRI non riescono ad alleviare i sintomi depressivi. TCAswork in un modo leggermente simile a SNRI. Lavorano per “bloccare il riassorbimento di serotonina ed epinefrina nelle cellule nervose dopo che queste sostanze chimiche sono state rilasciate in una sinapsi”, secondo WebMD.

Alcuni esempi di TCA sono amitriptilina (Elavil®), desipramina (Norpramin®) e clomipramina (Anafranil®).

IMAO

IMAO, i primi antidepressivi, sono stati sviluppati nei primi anni 1950.

“Un enzima chiamato monoamino ossidasi è coinvolto nella rimozione dei neurotrasmettitori noradrenalina, serotonina e dopamina dal cervello”, secondo la Mayo Clinic. “Gli IMAO impediscono che ciò accada, il che rende disponibili più di queste sostanze chimiche cerebrali per effettuare cambiamenti in entrambe le cellule e nei circuiti che sono stati influenzati dalla depressione.”

L’isocarboxazide (Marplan®) e la fenelzina (Nardil®) sono due esempi di IMAO.

Ketamina

Un nuovo trattamento per la depressione, la ketamina, ha ricevuto molta attenzione a causa di una recente decisione di approvazione normativa Food& Drug Administration (FDA). Nel marzo 2019, la FDA ha approvato l’uso di spray nasale esketamina (Spravato®), in combinazione con un antidepressivo orale, per il trattamento di pazienti con depressione resistente al trattamento.

Secondo lo psichiatra Alexander Papp, MD, in un Q& A per UC San Diego Health, la ketamina “funziona aumentando rapidamente l’attività del neurotrasmettitore glutammato nella corteccia frontale del cervello, consentendo anche la formazione di nuove sinapsi nella stessa area. La rapidità della ketamina nel produrre un effetto antidepressivo si verifica perché questo farmaco bypassa la tradizionale via della serotonina e va direttamente all’attivazione del glutammato. Questo è molto diverso dagli antidepressivi tradizionali, che prima aumentano l’attività della serotonina in più aree diverse del cervello, e poi alla fine influenzano il glutammato.”

Trovare un antidepressivo che funziona per te

Depressione Il farmaco non cura la depressione; allevia i sintomi che la depressione può causare. Pertanto, la depressione può richiedere un trattamento a lungo termine.

Se hai difficoltà a trovare un farmaco per la depressione che allevia i sintomi senza causare effetti collaterali frustranti, non sei solo. Solo circa un terzo dei pazienti a cui viene diagnosticato un disturbo depressivo maggiore (MDD) trova un farmaco che funziona per loro al primo tentativo.

Il tuo operatore sanitario prende in considerazione l’intero profilo clinico per la selezione del farmaco quando prescrive il farmaco, che può includere:

• sintomi
• i potenziali effetti collaterali da farmaco
• le potenziali interazioni/interazioni farmacologiche
• cibo/interazioni farmacologiche
• altre condizioni di salute che hai
• copertura assicurativa e/o costo

Inoltre, il vostro fornitore di assistenza sanitaria può anche utilizzare farmacogenomica test come un ulteriore strumento. Test come il test psicotropico GeneSight possono aiutare gli operatori sanitari a determinare in che modo il tuo DNA unico può influire sul modo in cui il tuo corpo metabolizza e/o risponde a determinati antidepressivi.

Una volta che tu e il tuo medico avete scelto un regime di farmaci, è importante tenersi in contatto. Dovresti informare il tuo medico di eventuali effetti collaterali o se il farmaco non allevia i sintomi.

Tuttavia, come avverte la Mayo Clinic, ” potrebbero essere necessarie sei o più settimane per essere pienamente efficaci. Con alcuni antidepressivi, puoi prendere immediatamente il dosaggio completo. Con altri, potrebbe essere necessario aumentare gradualmente la dose.”La Mayo Clinic avverte ulteriormente che dovresti prendere il tuo farmaco come prescritto dal tuo medico – in modo coerente e al dosaggio corretto.

Se sei interessato a saperne di più sui trattamenti antidepressivi, leggi i nostri altri post del blog “Come ridurre al minimo gli effetti collaterali antidepressivi” o “Il tuo antidepressivo funziona? 4 Modi per dire.”