Sono stati seguiti cinque pazienti con linfedema degli arti inferiori trattati con escissione sottocutanea e resurfacing del trapianto di split-thickness (dall’estremità opposta). Tre di questi pazienti hanno subito l’amputazione della gamba a causa di alterazioni esofitiche all’interno della pelle innestata, cellulite cronica e rottura della pelle. Resurfacing con un innesto split-spessore provoca una deformità che è significativamente peggiore del linfedema originale. Nella procedura Charles (escissione fasciale sottocutanea e profonda seguita da innesti a tutto spessore), la fascia muscolare profonda deve essere asportata con il tessuto sottocutaneo e l’estremità riemersa con innesti a tutto spessore più durevoli prelevati dal tessuto asportato. Tuttavia, devono essere considerati i rischi di fallimento dell’innesto. Negli ultimi 9 anni, 25 pazienti con linfedema sono stati gestiti con successo mediante escissione sottocutanea sotto lembi. Questa procedura fornisce in modo sicuro una riduzione costante delle dimensioni, un miglioramento della funzione e risultati estetici molto soddisfacenti. Secondo l’autore la procedura Charles è quindi preferita per il trattamento del linfedema delle estremità.