Abstract

Background: Troppi pazienti, con o senza malattia cervicale significativa, subiscono inutilmente iniezioni di steroidi epidurali cervicali (CESIs). Questi includono iniezioni interlaminar (ICESI) e transforaminal ESI (TF-CESI) che non sono approvate dalla Food and Drug Administration (FDA), non hanno un’efficacia documentata a lungo termine e comportano gravi rischi e complicanze.

Metodi: Qui abbiamo esaminato i recenti rapporti di morbilità e mortalità attribuiti ai vari tipi di CESIS. Le complicanze principali includevano ematomi epidurali, infezioni (ascessi / meningite), aumento dei deficit neurologici dovuti a iniezioni intramidollari (quadriparesi/quadriplegia) e intravascolari (ad esempio, iniezioni di arterie vertebrali che portano a midollo, tronco cerebrale e ictus cerebellare). Queste ultime iniezioni che portano a colpi sono stati tipicamente attribuiti alla materia steroide particolato (ad esempio, all’interno della soluzione di iniezione metilprednisolone) che embolized nei rami arteriosi distali.

Risultati:Le complicazioni delle iniezioni cervicali di CESI/TF-CESI che producono l’ematoma epidurale, i nuovi deficit neurologici (iniezioni intramidollari), o le iniezioni intravascolari con conseguente colpi al cavo, al tronco cerebrale ed al cervelletto sono spesso underreported. È interessante notare che molti altri casi che coinvolgono eventi avversi di CESI / TF-CESI possono ora essere trovati nella letteratura medicolegal.

Conclusioni: Le iniezioni epidurali cervicali (ad esempio, CESI, ICESI e TF-CESI) che non sono approvate dalla FDA, non forniscono alcun beneficio a lungo termine e vengono eseguite per indicazioni minime o nulle. Contribuiscono alla morbilità e alla mortalità significative, inclusi; ematomi epidurali, infezioni, iniezioni involontarie di corde intramidollari o corde, tronco cerebrale e ictus cerebellari. Inoltre, queste iniezioni sono sempre più richieste dalle compagnie assicurative prima di concedere l’autorizzazione per l’intervento chirurgico definitivo, ritardando così significativamente in alcuni casi l’intervento chirurgico necessario, sottoponendo anche i pazienti per mano delle compagnie assicurative, ai rischi aggiuntivi di queste procedure.

Parole chiave: Cervical, coma, death, epidural steroid injections, infection, intramedullary, intravascular, paralysis, quadriplegia