Discussione
I certificati di invalidità come quelli per cecità / handicap visivo offrono molti benefici ai destinatari e li aiutano a ottenere la prenotazione in college e posti di lavoro. Ottengono concessioni di viaggio, benefici fiscali sul reddito e indennità di invalidità. Quindi, ci sono molti candidati per questi certificati. Qui, confrontiamo i risultati dell’analisi dei certificati di cecità/handicap con diversi studi su certificazioni non vedenti e studi basati sulla popolazione.
Persone con disabilità percentuale del 40% (BCVA in better eye- 6/18 -6/36) sono considerati portatori di handicap e hanno diritto a prestazioni pubbliche. C’era una predominanza maschile nelle domande di certificazione che potrebbe essere a causa del loro ruolo tradizionale di lavoratori del pane e di una maggiore mobilità nella nostra società, e quindi, più bisogno di occupazione e altri benefici.
Nel complesso, la causa più comune di cecità / handicap visivo è stata la cicatrice maculare in tutte le fasce d’età. Tuttavia, uno studio su persone con disabilità visive registrate nel Bengala ha mostrato che phthisis bulbi seguita da microftalmia è la causa più comune di cecità o vista parziale. Ciò è stato spiegato da loro a causa del fatto che hanno studiato prevalentemente pazienti giovani.
Nell’attuale studio, la diagnosi più comune tra i candidati era l’ambliopia. La maggior parte delle persone che fanno domanda per la certificazione e diagnosticati con ambliopia erano tra i 15 ei 45 anni (43%). Sono stati dati percentuale di disabilità tra il 20-40%. La maggior parte non era ammissibile per le prestazioni pubbliche in quanto ha ottenuto una riduzione percentuale inferiore al 40%, che non è stata considerata come handicap visivo. Questa fascia di età ha avuto il numero massimo di candidati per la certificazione, probabilmente perché questo è il gruppo di età in cerca di lavoro, e possono usufruire di prenotazioni in lavori di governo su questa base. È necessario un programma di screening oculare scolastico di successo in Bihar per affrontare questo problema.
L’analisi delle cause di VI, handicap e cecità ha rivelato cause diverse in diversi gruppi di età. Poiché uno studio di questa natura non è stato fatto prima, abbiamo confrontato i nostri risultati con diversi studi sulla certificazione cieca e studi basati sulla popolazione. Nel gruppo di età 0-15 anni, la causa più comune di cecità / handicap visivo erano disturbi congeniti ed ereditari, che era in linea con altri studi. L’afachia complicata e la pseudofachia erano la seconda causa più comune in questa fascia di età. Questo non è stato visto in diversi studi sui certificati di cecità. Tuttavia, in un sondaggio basato sulla popolazione da Dandona et al., l’ambliopia dopo chirurgia di cataratta ha rappresentato 8.3% di tutta la cecità infantile, mentre uno studio in una scuola cieca ha messo la pseudofachia complicata come causa di cecità nel 6,6% dei bambini. L’alta incidenza di questa causa prevenibile di cecità nel nostro studio potrebbe essere dovuta a unità pediatriche dedicate inadeguate in Bihar e scarso follow-up dei pazienti a causa dell’alto livello di analfabetismo. La presenza di unità pediatriche dedicate con chirurghi addestrati e garantire un migliore follow-up può aiutare a mitigare questo problema nello stato. Nel gruppo di età 16-30 anni, la cicatrice maculare (20%) era la causa più comune di VI, per lo più distrofia maculare ereditaria. La ricerca letteraria non ha rivelato cause di cecità dai 15 ai 45 anni di età da confrontare. La maggior parte dei dati disponibili riguarda la cecità infantile e quelli sopra i 50 anni di età. L’analisi degli studi sui certificati di cecità in India e al di fuori non ha rivelato cause specifiche per età di VI, ma solo le cause più comuni in tutte le fasce d’età. Tra il gruppo di età 31 e 45 anni, la cicatrice corneale è stata la causa più comune di VI nello studio attuale, mentre la cicatrice maculare è stata la causa più comune di cecità/handicap visivo. I dati sul primo che è la causa più comune di cecità ad un occhio nel nostro studio non avrebbero potuto essere suscitati analizzando il certificato di cecità da solo in quanto 20-30% VI non è incluso in handicap visivo o cecità che molti affetti da cicatrice corneale sono stati assegnati. Ciò può essere dovuto ad una maggiore incidenza di cheratite in questa fascia di età in quanto questo gruppo è attivo in attività economiche come l’agricoltura e anche suscettibile di traumi. Questo non è stato commentato da nessuno studio sul certificato di cecità, ma questo è in linea con altri studi basati sulla popolazione. Tra i 46-65 anni, il glaucoma (30%) era la causa più comune di VI e cecità/handicap; mentre nei pazienti sopra i 65 anni, il DR era la causa più comune di VI e cecità/handicap nel nostro studio. In un sondaggio nazionale rapid assessment of avoidable blindness condotto su intervistati di età superiore ai 50 anni, la prevalenza di DR e glaucoma è stata rispettivamente dello 0,2% e del 3%. La differenza potrebbe essere perché il nostro studio ha escluso cause evitabili di cecità. Un altro studio di Bunce C et al. ha osservato che la causa più comunemente registrata di certificazioni nel gruppo di età più avanzata sia per la cecità che per la vista parziale nel Regno Unito (Regno Unito) era la degenerazione della macula e del polo posteriore che comprendeva in gran parte la degenerazione maculare legata all’età. Anche se i nostri dati è destinata ad essere imprecisa considerando il minor numero di candidati nel gruppo di età di 45 anni, e soprattutto nel nostro studio e non si può paragonare con una popolazione sulla base di studio, è un’indicazione di una crescente incidenza di cecità a causa di DR in questa parte del paese e la necessità per lo screening, la diagnosi precoce e la gestione di DR.
Dati dall’applicazione per la cecità i certificati devono essere utilizzati con cautela in quanto non è rappresentativo dell’intera popolazione. Bias esiste in quanto molte persone che sono ammissibili per la certificazione non si applicano per esso. La sottoregistrazione di persone non vedenti e ipovedenti ammissibili è un problema globale. In un sondaggio trasversale sulla certificazione presso il Moorfields Eye Hospital nel Regno Unito, il 51% dei pazienti identificati come idonei alla registrazione come disabili non aveva un certificato. In India, nessun risultato di studio riguardo a questo problema è stato disponibile in letteratura. C’è anche una rappresentanza eccessiva dei candidati nella fascia di età in cerca di lavoro qui. Queste cifre, tuttavia, sicuramente danno qualche indicazione del carico di compromissione della vista sui servizi di salute degli occhi e forniscono un certo grado di comprensione del carico relativo di diverse malattie degli occhi. Oltre a fornire dati riguardanti l’handicap e la cecità come nei certificati di disabilità della cecità, le domande per lo stesso informano anche sulle diverse cause di VI. Quindi, otteniamo importanti indicazioni sulle tendenze in condizioni come l’ambliopia, la cecità corneale con un occhio solo, la chirurgia complicata della cataratta e il DR, che sono cause evitabili di VI. Pertanto, l’analisi delle applicazioni per il certificato di disabilità della cecità può essere una delle modalità importanti da utilizzare in combinazione con i dati delle indagini basate sulla popolazione per pianificare, implementare e monitorare i servizi sanitari degli occhi. Può anche essere usato per fare analisi delle tendenze di diverse malattie degli occhi e servire come indicatore della fornitura di servizi. Si sostiene che con un maggiore uso della tecnologia, i dati specifici della regione provenienti dalle applicazioni per le certificazioni non vedenti possono essere raccolti per un migliore utilizzo dei dati a fini epidemiologici.
