Fondo: Mentre la colecistectomia (CCY) è lo standard di cura per i calcoli relativi colecistite acuta, percutanea cholecystostomy-tubo (CCYT-tube) è un’opzione alternativa in pazienti con significative condizioni di comorbidità. Abbiamo cercato di identificare i risultati ospedalieri immediati e longitudinali dei pazienti sottoposti a posizionamento del tubo CCYT e determinare i predittori del posizionamento del tubo CCYT e l’eventuale CCY a livello nazionale negli Stati Uniti.

Metodi: Abbiamo identificato tutti gli adulti (età ≥ 18 anni) con una diagnosi primaria di colecistite acuta calculous da gennaio a novembre 2013 nel Nationwide Riammissions Database (NRD). La NRD consente il follow-up longitudinale di un paziente per un anno solare. Sono stati confrontati gli esiti dei pazienti sottoposti a CCY e CCYT-tube. Sono state eseguite analisi separate di regressione univariabile e multivariabile per identificare i predittori del posizionamento del tubo CCYT e del mancato passaggio al CCY.

Risultati: Un totale di 181.262 pazienti ha avuto un ospedalizzazione indice con colecistite acuta in cui 178.095 (98,3%) pazienti sono stati sottoposti a solo CCY e 3167 (1,7%) pazienti sono stati gestiti con tubi CCYT. Tra i pazienti con CCYT-tube, 1196 (37,8%) sono stati sottoposti a CCY finale nel 2013, mentre 1971 (62,2%) non lo hanno fatto. Un paziente su cinque con tubo CCYT è stato riammesso entro 30 giorni dalla dimissione dall’ospedale. L’analisi multivariabile ha dimostrato che l’aumento dell’età, il sesso maschile, la malattia coronarica, la cirrosi, la fibrillazione atriale, l’insufficienza cardiaca congestizia diastolica e la sepsi erano associati al posizionamento del tubo CCYT. Il follow-up longitudinale ha rivelato che l’età avanzata (O 1,16, IC al 95% 1,09-1,23), il punteggio di comorbidità di Elixhauser 3-4 (O 1,94, IC al 95% 1,03-3,63), la cirrosi (O 3,28, IC al 95% 1,59-6,79) e l’insufficienza cardiaca congestizia diastolica (O 2,47, IC al 95% 1,33-4,60) sono stati associati al fallimento del successivo CCY.

Conclusione: In questo sondaggio nazionale, quasi due pazienti su tre che ricevono CCYT-tube per colecistite acuta non ottengono CCY durante l’acquisizione longitudinale dei dati entro lo stesso anno solare. La ricerca futura deve mirare a nuove opzioni per il drenaggio della cistifellea in popolazioni di pazienti ad alto rischio.