Ogni giorno della settimana, un medico esperto CNNHealth risponde a una domanda spettatore. Oggi e ‘ il dottor Otis Brawley, direttore medico dell’American Cancer Society.

Domanda posta da Billy L. Hagler del Tennessee:

Per quanto tempo può rimanere uno stent nel corpo? Qual è il segno di uno stent che si chiude nell’arteria?

Risposta dell’esperto:

Uno stent è di forma tubolare e solitamente realizzato in metallo o ceramica. È progettato per mantenere aperta una parte dell’arteria coronaria. Le arterie coronarie sono i vasi sanguigni che trasportano il sangue al muscolo cardiaco. Gli stent vengono posizionati attraverso un angiogramma cardiaco, una procedura in cui un catetere viene posizionato nell’inguine e viene eseguito fino al cuore. Un’angioplastica, in cui il blocco ristretto dell’arteria viene aperto con l’inflazione di un palloncino di solito, precede il posizionamento dello stent.

Gli stent sono stati utilizzati per la prima volta nei primi anni 1980, e alcune persone con quegli stent originali stanno ancora andando bene quasi 30 anni dopo.

Anche gli stent possono sviluppare blocchi. Negli ultimi anni, in alcuni pazienti sono stati utilizzati stent che eludono farmaci. Questi stent sono trattati con farmaci nel tentativo di ridurre il rischio di formazione di blocchi. I pazienti che hanno stent sono anche a rischio di ottenere ulteriori blocchi delle arterie coronarie. Un regime di terapia con aspirina e controllo del colesterolo e dei trigliceridi attraverso la dieta, la medicina o entrambi sembra diminuire il rischio.

I segni di uno stent bloccato sono gli stessi dei segni di blocco delle arterie coronarie. Un’indicazione di tale blocco può essere ridotta tolleranza all’esercizio, ma è spesso angina. L’angina può essere un dolore toracico schiacciante, un dolore che si irradia lungo il braccio sinistro o uno che sale nella mascella. Spesso comporta sudorazione. L’angina può anche presentarsi come mal di testa. Inizialmente, l’angina viene solitamente portata con lo sforzo e alleviata con il riposo.

I pazienti che sospettano di avere l’angina devono consultare il personale medico il prima possibile. Sentire il dolore sopra descritto a riposo è descritto come angina instabile, che è un’emergenza medica. Quelli sospettati di averlo dovrebbero andare immediatamente al pronto soccorso.

La valutazione delle arterie coronarie e degli stent precedentemente posizionati comporta un test di stress da esercizio. Molto spesso, l’iniezione venosa di una medicina nucleare viene eseguita per valutare l’ossigenazione del muscolo cardiaco durante l’esercizio. Coloro che hanno un test di stress anormale spesso ottengono un angiogramma. Questo test comporta un colorante opaco a raggi X iniettato nelle arterie coronarie mentre vengono presi i raggi X. I raggi X possono dimostrare blocchi parziali o completi delle arterie e degli stent in essi contenuti. Uno stent bloccato di solito può essere rimosso e sostituito con angiografia. Occasionalmente, un intervento chirurgico al torace noto come innesto di bypass coronarico, o CABG, o bypass è necessario per rimuovere uno stent e ripristinare il flusso di sangue al muscolo cardiaco.

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