Che cos’è un’osteotomia Chevron?

Un’osteotomia Chevron è un intervento chirurgico comune per il trattamento di una borsite. Un alluce valgo (noto anche come alluce valgo) è un disallineamento della nocca dell’alluce. Questo disallineamento fa sì che l’alluce si giri verso le dita più piccole. Spesso crea un urto alla base dell’alluce. I borsiti non sono sempre dolorosi, ma questa deformità generalmente aumenterà nel tempo.

In un’osteotomia chevron, il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia taglia l’estremità dell’osso lungo che porta all’alluce (metatarso) e ruota l’estremità dell’osso per raddrizzare l’alluce. Questa procedura può essere eseguita in combinazione con aggiustamenti dei tessuti molli intorno all’articolazione. Questa osteotomia viene eseguita principalmente per deformità da lieve a moderata dell’alluce valgo. Questa chirurgia di correzione dell’alluce valgo allevia il dolore ripristinando la normale rettilineità alla prima articolazione del dito del piede.

Diagnosi

Chirurgia borsite può essere necessario se il vostro borsite ha un urto doloroso o irritazione della pelle sopra l’urto. Potresti aver già provato trattamenti non chirurgici come stecche, distanziatori di punta e scarpe più larghe senza sollievo dal dolore. Mentre la chirurgia dell’alluce valgo può migliorare l’aspetto estetico del piede rendendo le dita più dritte, non dovrebbe mai essere eseguita principalmente per questo motivo.

Anche la chirurgia dell’alluce valgo non deve essere eseguita se i borsiti sono indolori e non causano problemi. Si dovrebbe evitare un intervento chirurgico se si dispone di un’infezione attiva, scarso flusso di sangue, o diabete incontrollato. Se hai una deformità grave o un’artrite estesa nell’articolazione interessata, un’osteotomia Chevron potrebbe non essere la procedura corretta per te.

Trattamento

Un’osteotomia Chevron viene eseguita come procedura ambulatoriale, il che significa che i pazienti generalmente vanno a casa poche ore dopo l’intervento. La prima articolazione del dito viene raddrizzata e l’urto doloroso alla base dell’alluce viene archiviato. Questo generalmente allevia il dolore associato all’alluce valgo e conferisce al piede un aspetto più normale.

Tecniche specifiche

Viene praticata un’incisione all’interno del piede sopra l’articolazione dell’alluce. Il sacco fluido infiammato tra la pelle e l’osso viene rimosso. La fine del primo metatarso viene tagliata a forma di V e la testa viene spostata verso il secondo dito del piede. In alcuni casi, il chirurgo ortopedico può utilizzare fili rimovibili o viti permanenti per tenere l’estremità dell’osso nel suo nuovo posto. La prominenza ossea all’interno del piede è rasata per rimuovere l’urto doloroso. Un’ulteriore procedura per stringere il tessuto molle all’interno della punta viene eseguita con l’osteotomia. A volte verrà eseguita un’altra procedura per allentare il tessuto molle all’esterno dell’articolazione. I chirurghi ortopedici utilizzano spesso una macchina a raggi X in sala operatoria per verificare che la punta sia correttamente allineata.

Recupero

Una medicazione verrà applicata dal chirurgo in sala operatoria e ti verrà data una scarpa o uno stivale speciale. Si dovrà evitare di mettere il peso sul piede o solo mettere il peso sul tallone per un periodo di tempo determinato dal chirurgo. Le medicazioni vengono applicate per tenere l’alluce in posizione diritta, quindi non dovresti cambiare le medicazioni a meno che non sia stato detto dal tuo chirurgo. Inoltre, le medicazioni non possono bagnarsi.

Eleverà il piede al livello del torace per le prime settimane dopo l’intervento. Potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle o un deambulatore i primi giorni dopo questo intervento chirurgico, che aiutano a ridurre le complicazioni così come il dolore e gonfiore. Il medico può chiedere di fare esercizi di range-of-motion (piegando il ginocchio, anca o caviglia) per mantenere la flessibilità ed evitare rigidità.

I punti di solito vengono rimossi due settimane dopo l’intervento chirurgico. Il chirurgo discuterà se è necessaria la terapia fisica.

Gonfiore prolungato e sfide con scarpe ragionevoli sono molto comuni dopo la chirurgia del piede e possono durare diversi mesi. Calze a compressione e terapia fisica possono essere utili per ridurre il gonfiore.

Rischi e complicanze

Tutti gli interventi chirurgici presentano possibili complicazioni, inclusi i rischi associati ad anestesia, infezione, danni ai nervi e ai vasi sanguigni e sanguinamento o coaguli di sangue.

Potenziali complicazioni con l’osteotomia Chevron includono la mancata guarigione dell’osso o l’interruzione dell’afflusso di sangue all’osso tagliato. I borsiti corretti chirurgicamente hanno il potenziale di recidiva, anche quando la procedura è stata eseguita correttamente. I pazienti possono aiutare a prevenire questo seguendo le istruzioni post-operatorie del loro medico.

FAQ

È meglio avere la mia borsite fissa ora, o dovrei aspettare?
Quando il dolore di una borsite interferisce con le attività quotidiane o le opzioni di modifica della scarpa non ti aiutano, è il momento di discutere le opzioni chirurgiche con il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia. Insieme si può decidere se la chirurgia è meglio per voi.

Quanto tempo dovrò stare fuori dal mio piede?
Per un breve periodo di tempo dopo l’intervento chirurgico, non si dovrebbe mettere peso sul piede. In alcuni casi, il chirurgo può consentire di camminare solo sul tallone.

Cosa devo fare se la mia borsite torna?
Non importa quanto bene il vostro intervento chirurgico può essere andato, c’è sempre la possibilità che il vostro borsite può ripresentarsi. Spesso la nuova borsite non è dolorosa e la chirurgia non è necessaria. Tuttavia, se la tua borsite torna con dolore, allora dovresti parlare con il tuo chirurgo ortopedico del piede e della caviglia sulla chirurgia di revisione.