Cefdinir è un esteso-spettro, cefalosporina di terza generazione che può essere utilizzato per il trattamento dell’otite media acuta in pazienti allergici alla penicillina. Quando somministrato con prodotti contenenti ferro, compresi gli alimenti per lattanti, cefdinir o uno dei suoi metaboliti può legarsi agli ioni ferrici, formando un complesso non assorbibile che conferisce un colore rossastro alle feci. Descriviamo un bambino di 9 mesi con insufficienza di crescita e otite media acuta che ha sviluppato un’eruzione maculopapulare eritematosa durante il trattamento con amoxicillina-clavulanato. La sua terapia antibiotica è stata cambiata in cefdinir. Cinque giorni in un corso di terapia di 10 giorni, la madre del bambino lo ha portato alla clinica pediatrica e ha riportato la comparsa di feci rosse. Non aveva sintomi gastrointestinali associati (vomito, dolore addominale o diarrea). Il suo ematocrito e il livello di emoglobina erano normali, e gli studi sull’antigene del clostridium difficile e i test per le specie di Shigella, Salmonella e Camphylobacter, nonché ovuli e parassiti erano tutti negativi. Cefdinir è stato interrotto e le sue feci sono tornate alla normalità entro 48 ore. Tre settimane dopo, ha ricevuto di nuovo cefdinir per otite media ricorrente. Le feci rosse sono riapparse 48 ore dopo, sono state determinate per essere negative al guaiaco e si sono risolte entro poche ore dalla sospensione del farmaco. Durante entrambi i casi di feci rosse, il bambino era stato allattato al seno e stava ricevendo poppate supplementari con una formula infantile contenente ferro. Nell’etichettatura del prodotto di cefdinir, questo evento avverso è descritto come conseguenza dell’interazione farmaco-farmaco; tuttavia, non è elencato nella sezione reazione avversa dell’etichettatura. Come tale, si può perdere l’associazione tra cefdinir e feci rossastre quando si studia questo evento come potenziale reazione avversa a cefdinir. Quando si utilizza la scala di probabilità di reazione avversa al farmaco Naranjo per valutare la causalità nel caso del nostro paziente, questa reazione avversa al farmaco è stata determinata come altamente probabile. Poiché questo bambino era stato allattato al seno, l’uso di una formula supplementare contenente ferro per bambini non è stato identificato come un potenziale fattore che contribuisce fino alla seconda comparsa di feci rosse. Gli operatori sanitari dovrebbero rivedere l’intera etichettatura del prodotto, inclusa la sezione interazione farmaco-farmaco, quando si indaga su una potenziale reazione avversa al farmaco. Con la recente approvazione delle formulazioni generiche di cefdinir, i medici dovrebbero essere consapevoli di questa interazione farmaco-farmaco con prodotti contenenti ferro per prevenire inutili allarmi da parte di genitori e operatori sanitari, nonché costose valutazioni mediche per sanguinamento gastrointestinale.