Antidepressantimodifica
Venlafaxina Quarantotto pazienti che hanno manifestato neurotossicità acuta durante il trattamento con oxaliplatino hanno ricevuto l’antidepressivo venlafaxina o il placebo. Di quelli trattati con venlafaxina, il 31,3% ha avuto un sollievo completo dei sintomi rispetto al 5,3% di quelli trattati con placebo. Dopo tre mesi, il 38,5% dei pazienti trattati con venlafaxina non ha avuto neuropatia, rispetto al 5,6% di quelli trattati con placebo e al 33%.il 3% dei pazienti trattati con placebo ha avuto neuropatia di grado 3 dopo 3 mesi, nessuno dei pazienti trattati con venlafaxina lo ha fatto. Duloxetina Uno studio sull ‘ antidepressivo duloxetina ha suggerito che potrebbe essere utile nel controllo del dolore da neurotossicità dovuto al trattamento con taxano o platino.
ValproateEdit
L’anticonvulsivante valproato, un trattamento efficace per la neuropatia diabetica, sembrava offrire una certa protezione contro la neuropatia indotta da cisplatino nei ratti.
Interleuchina-6Edit
L’interleuchina-6 ha impedito il danno del nervo periferico negli animali senza inibire l’effetto anti-cancro.
Integratori dieteticimodifica
Come possibili interventi preventivi, l’American National Cancer Institute Symptom Management and Health-related Quality of Life Steering Committee raccomanda un’indagine continua su diversi integratori alimentari, tra cui glutatione, e calcio e magnesio per via endovenosa, che hanno mostrato precoci promesse in studi umani limitati; acetil-L-carnitina, che era efficace in modelli animali e su pazienti affetti da diabete e HIV; e l’acido alfa-lipoico antiossidante.
GlutathioneEdit
Il glutatione è stato studiato in due grandi studi in doppio cieco controllati con placebo e sembrava ridurre la neurotossicità senza interferire con l’effetto terapeutico, ma le carenze nei progetti di prova rendono impossibile un’interpretazione sicura dei risultati. A partire da settembre 2013, i pazienti vengono reclutati per uno studio più definitivo.
Endovenosa di calcio e magnesiumEdit
In uno studio di pazienti che ricevono un trattamento oxaliplatino, solo il 4 per cento di quelli che ricevono per via endovenosa di calcio e magnesio (ca/mg) prima e dopo ogni dose di oxaliplatino ha dovuto interrompere il trattamento a causa di neurotossicità, rispetto al 33 per cento che hanno ricevuto placebo per via endovenosa; insorgenza di neuropatia è stato anche significativamente in ritardo di ca/mg pazienti, e solo il 22% di ca/mg pazienti aveva a lungo termine CIPN di grado 2 o peggio, contro il 41 per cento di quelli trattati con placebo. Nel complesso, gli studi sull’infusione di ca/mg suggeriscono che non ci sono gravi effetti collaterali dannosi e può essere una terapia preventiva efficace — il numero di pazienti finora studiati è piccolo, tuttavia, e non è possibile trarre conclusioni sicure.
Acetil-L-carnitineEdit
Sebbene studi preclinici e uno studio di fase II di acetil-L-carnitina indicassero che potrebbe essere efficace per CIPN, una revisione del 2013 ha concluso che non vi sono prove solide a sostegno del suo uso; e il rapporto 2013 di uno studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo (409 pazienti) di acetil-L-carnitina per la prevenzione della neuropatia indotta da taxano non ha trovato “alcuna prova che l’ALC abbia colpito il CIPN a 12 settimane; tuttavia, l’ALC ha aumentato significativamente il CIPN di 24 settimane.”
OthersEdit
Due piccoli studi randomizzati controllati (RCT) e uno più grande RCT (86 soggetti) hanno testato la glutammina nella prevenzione della neuropatia indotta dal trattamento del platino e hanno mostrato promesse. A partire da settembre 2013 è in corso uno studio più ampio, controllato con placebo.
2013 revisione sistematica dell’uso di acetil-L-carnitina, L glutammina, vitamina E, glutatione, vitamina B6, omega-3 acidi grassi, magnesio, calcio, acido alfa lipoico e n-acetil-cisteina come anti-CIPN coadiuvanti ha concluso che “attualmente nessun agente ha dimostrato solido benefici evidenti per essere raccomandato per il trattamento o la profilassi di CIPN.”
