I Drs Fawcett e Thomas hanno chiaramente affrontato i recenti progressi riguardanti il digiuno preoperatorio e le implicazioni per l’attuazione di tali raccomandazioni nei programmi ERAS (enhanced recovery after surgery) 1. Tuttavia, gli autori non hanno menzionato l’intervallo di tempo minimo che dovrebbe essere applicato tra la masticazione della gomma e l’induzione dell’anestesia. Questa omissione è probabilmente dovuta alla mancanza di consenso attuale tra le linee guida pratiche in merito a questo problema 2. Tuttavia, la masticazione della gomma è stata riferita per migliorare lo svuotamento gastrico mentre riduce il disagio e l’ansia pazienti durante il periodo preoperatorio 2. Quindi, la masticazione preoperatoria della gomma potrebbe essere di interesse per migliorare il recupero postoperatorio.
La letteratura recente suggerisce che la masticazione postoperatoria della gomma dopo chirurgia digestiva o ginecologica può offrire un intervento innovativo per migliorare il recupero postoperatorio della funzione gastro‐intestinale 2, 3. Tuttavia, ci sono poche prove sull’impatto clinico della masticazione della gomma durante il periodo postoperatorio in termini di riduzione del disagio del paziente, complicazioni e durata della degenza ospedaliera 3. L’inizio della masticazione della gomma durante il periodo preoperatorio immediato, piuttosto che durante le ore successive alla procedura chirurgica, potrebbe portare a una risoluzione anticipata dell’ileo e al miglioramento del recupero postoperatorio. Per quanto ne sappiamo, il potenziale impatto della masticazione della gomma prima dell’intervento chirurgico sull’esito postoperatorio non è mai stato valutato.
Come menzionato dal Drs Fawcett e Thomas nella loro recensione 1, l’ecografia antrale è stata proposta per la valutazione del contenuto gastrico e del volume in varie popolazioni chirurgiche 4-6. Usando questo strumento, abbiamo recentemente dimostrato in volontari sani che la masticazione della gomma non era associata ad un aumento del volume di liquido gastrico misurato 2 h dopo l’assunzione orale di 250 ml di acqua 7. Quindi, la gomma da masticare preoperatoria probabilmente non aumenta il rischio di aspirazione polmonare del contenuto gastrico e potrebbe essere considerata una pratica sicura.
Le future linee guida pratiche sul digiuno preoperatorio dovrebbero fornire raccomandazioni aggiornate sulla masticazione della gomma che consentano questa pratica durante le ore precedenti l’intervento chirurgico elettivo. Tali raccomandazioni sono probabilmente un prerequisito per l’avvio di futuri studi clinici che valutano i potenziali benefici della masticazione pre-operatoria della gomma sui risultati postoperatori dopo interventi chirurgici addominali. Tra qualche anno, non si può escludere la possibilità che questa pratica possa essere raccomandata e integrata in diversi programmi di recupero potenziati.
